Antikoagulation antagonisieren bei intrakranieller Blutung – Schritt für Schritt

Die intravenöse Lysetherapie beim ischämischen Schlaganfall ist mittlerweile zum Standard der Akutneurologie geworden. Lange fehlten jedoch medikamentöse Therapiemöglichkeiten bei intrakranieller Blutung unter bestehender Antikoagulation. Dank der Einführung zweier neuer Medikamente – Idarucizumab und Andexanet alfa – gewinnt die Akutneurologie mehr Handlungsspielraum in der Versorgung ihrer Patient*innen.

Abstract

Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke is an indispensable tool and current standard of care in neurology. However, until recently direct therapeutic options for intracranial hemorrhage under existing anticoagulation were not available. With the introduction of two new medications – Idarucizumab and Andexanet alfa – neurologists take a more targeted approach in treating these patients.

Fazit

Take Home Message

Die effektive Antikoagulation mit einem der genannten Medikamente kann entscheidenden Einfluss auf die Durchführung spezifischer Therapien von neurologischen Notfällen haben.

Fazit

Take Home Message

Neben PPSB etablieren sich zunehmend die Medikamente Andexanet alfa und Idarucizumab als neue Therapieoptionen für intrakranielle Blutungen unter oraler Antikoagulation. Obwohl bislang einige wichtige Fragen – möglicher prothrombotischer Einfluss? Wirksamkeitsstärke und -dauer? – noch nicht abschließend beantwortet sind, stellen diese bereits jetzt einen therapeutischen Zugewinn für Patient*innen mit zerebraler Hämorrhagie dar.

Schlüsselwörter

Schlaganfall - intrakranielle Blutung - Antikoagulation - Idarucizumab - Andexanet alfa

Keywords

stroke - intracranial bleeding - anticoagulation - Idarucizumab - Andexanet alfa

Publication History

Article published online:
15 September 2023