Definition und Ätiologie der Sarkoidose

Zusammenfassung

In den bisherigen Definitionen der Sarkoidose sind die Begriffe »krankheitsspezifischer stadiengerechter Ablauf« und »isolierte Organsarkoidose« unberücksichtigt geblieben. Eine entsprechend modifizierte Definition wird vorgelegt. Zu unterscheiden sind Sarkoidose, isolierte Organsarkoidose, sarkoide (lokale) Reaktion und Pseudosarkoidose. Die ätiologische Bedeutung des Tuberkulose-Erregers ist nicht erwiesen, wenn auch eine Reihe von Indizien für einen Zusammenhang zwischen Sarkoidose und Tuberkulose spricht. Die Konzeption von der Bedeutung lysogener Mykobakterien, die infolge des Unvermögens, Mykobakteriophagen-Antikörper zu bilden, entstehen konnten, ist mit klinischen Befunden und Ergebnissen der experimentellen Sarkoidoseforschung besser vereinbar als jede andere Arbeitshypothese der Sarkoidose. Nach dieser Theorie setzt die Entwicklung der Sarkoidose das »Ausrotten« einer vorangehenden Tuberkulose voraus. Die Ursache des stadiengerechten Ablaufs ist bisher völlig unklar. Sie wird verständlich, wenn eine Lymphotropie des im potentiellen Sarkoidosekranken entstehenden Sarkoidose-Erregers postuliert wird.

Summary

A modified definition of sarcoidosis is presented. It distinguishes between sarcoidosis, isolated organ sarcoidosis, sarcoid (localized) reaction and pseudo-sarcoidosis. The aetiological significance of tubercle remains unproven, although a number of clues speak for a connection between sarcoidosis and tuberculosis. The best working hypothesis is the one which stresses the importance of lysogenic mycobacteria, which have developed as a result of the body's inability to produce mycobacteriophage antibodies. This theory assumes development of sarcoidosis after previous tuberculosis had been irradicated. The reason why the disease runs a course, which follows a definite pattern by stages, remains completely unknown. But it becomes understandable if one postulates a lymphotrophy of the causative organism of sarcoidosis in the future victim of sarcoidosis.

Resumen

Definición y etiología de la sarcoidosis

En las definiciones de las sarcoidosis hechas hasta ahora siguen sin tenerse en cuenta los conceptos »evolución específica del proceso correspondiente a los estadios« y »órganosarcoidosis aislada«. Se presenta una definición correspondientemente modificada. Se han de diferenciar la sarcoidosis, la órganosarcoidosis aislada, la reacción sarcoidea local y la pseudosarcoidosis. La importancia etiológica del germen productor de la tuberculosis no ha sido probada, aun cuando una serie de indicios habla a favor de una relación entre la sarcoidosis y la tuberculosis. La concepción de las micobacterias lisógenas, que se pueden desarrollar a consecuencia de la incapacidad de formar anticuerpos frente a los micobacteriófagos, es más fácil de aunar con los hallazgos clínicos y los resultados de la investigación experimental de la sarcoidosis que cualquier otra hipótesis de trabajo de la sarcoidosis. Según esta teoría, el desarrollo de la sarcoidosis presupone la »extirpación« de una tuberculosis anterior. La causa de la evolución correspondiente a cada estadio es totalmente desconocida hasta ahora. Será comprensible cuando se postule una linfotropía del germen de, la sarcoidosis que se desarrolla en enfermos potenciales de sarcoidosis.