Untersuchungen zur klinischen und endokrinologischen Diagnostik von hypophysären und suprasellären Tumoren

Zusammenfassung

Bei 31 Patienten mit behandelten intrasellären und suprasellären Tumoren wurden anamnestische, klinische und endokrinologische Erhebungen angestellt. Häufigstes Frühsymptom war ein sekundärer Hypogonadismus, ihm folgten Kopfschmerzen und Gesichtsfeldausfälle. Die Dauer zwischen dem Auftreten dieser Symptome und der ersten therapeutischen Maßnahme lag im Durchschnitt bei 3Œ Jahren. Bei der Untersuchung nach dem therapeutischen Eingriff war der häufigste Befund eine Beeinträchtigung des Visus durch Opticusatrophie oder Gesichtsfeldeinschränkung. Die Zeichen des Hypogonadismus waren die nächst häufigen Befunde. Wir folgerten, daß nicht nur bei okulären Symptomen, sondern auch bei den Anzeichen eines Hypogonadismus eine weitergehende radiologische, neurologische und endokrinologische Diagnostik notwendig ist. Bei der Testung der adrenotropen Funktion erwiesen sich der Metopiron-Test und der Vasopressin-Test als empfindlichere Kriterien einer Funktionseinschränkung des Zentrums als der Insulin-Hypoglykämie-Test. Wegen Fehlermöglichkeiten und wegen der unterschiedlichen Angriffspunkte der einzelnen Tests müssen mehrere dieser Funktionsproben zur Erfassung einer partiellen Funktionsstörung durchgeführt werden.

Summary

History, clinical features and endocrinological data on 31 patients with treated intrasellar and suprasellar tumour were analysed. Secondary hypogonadism with subsequent headache and defects in the visual fields were common early symptoms. The interval between their onset and first therapeutic steps averaged 3Πyears. The most frequent finding on examination after surgical intervention consisted of impaired vision due to optical nerve atrophy or reduction in visual fields. Hypogonadism was the next most frequent finding. The authors conclude that extensive radiological, neurological and endocrinological tests are essential, not only when there are occular signs but also if there is evidence of hypogonadism. The metopiron and vasopressin tests proved to be more sensitive indices of functional impairment of the hypophysis than the insulin-hypoglycaemia test. Because of possible errors and different mechanisms of various tests, several of them must be performed in order to recognize partial functional disorders.

Resumen

Exploraciones acerca del diagnóstico clínico y endocrinológico de los tumores hipofisarios y superiores a la silla turca

En 31 pacientes con tumores inferiores y superiores a la silla turca tratados se llevaron a cabo encuestas anamnésicas, clínicas y endocrinológicas. El síntoma precoz más frecuente era un hipogonadismo secundario, siguiéndole dolores de cabeza y trastornos del campo visual. La duración entre la aparición de estos síntomas y las primeras medidas terapéuticas fue de 3Œ años por término medio. El hallazgo encontrado con más frecuencia en la exploración consecutiva a la intervención terapéutica fue una disminución visual por atrofia del nervio óptico o limitación del campo visual. Los signos del hipogonadismo fueron los hallazgos siguientes más frecuentes. Nosotros sacamos la conclusión de que, no sólo en los síntomas oftálmicos, sino también ante los indicios de un hipogonadismo, es necesario un completo diagnóstico radiológico, neurológico y endocrinológico. Para probar la función adrenotropa se mostraron las pruebas de la metopirona y de la vasopresina como criterios más sensibles de una limitación funcional central que la prueba de la hipoglucemia insulínica. Debido a las posibilidades de error y a los distintos puntos de actuación de cada prueba se tienen que llevar a cabo varias de estas pruebas funcionales para la captación de un trastorno funcional parcial.