Nicht unfallbedingte Blutergüsse im Kniegelenk^*

Zusammenfassung

Reine Blutergüsse oder blutig-seröse Ergüsse im Kniegelenk sind nicht ausschließlich unfallbedingt. Sie kommen auch ohne äußere Gewalteinwirkung zustande, selbst schon bei einfachen Bewegungen, die nur deshalb so schwerwiegende Folgen haben, weil bereits eine anderweitige schwere Erkrankung besteht. Voraussetzung für den Bluterguß ist die Einklemmungsbereitschaft durch ältere unfallfremde Leiden mit frei beweglichen Gewebsteilen bei weit fortgeschrittener chronischer Synovitis. Eine baldige operative Behandlung der Vorerkrankung ist erforderlich. Freie Knochenschatten auf der hinteren Schienbeinkopfgelenkfläche, in den letzten 20 Jahren bei 18 Patienten festgestellt, entgehen mitunter dem röntgenologischen Nachweis und der intraoperativen Auffindung, weil sie von einer submeniskären Tasche abgedeckt sind. Die Erkennung und Entfernung freier Knochenteile sind wichtig, um die anhaltende Einklemmungsgefahr zu beseitigen. Daher sollten immer auch die submeniskären Räume abgesucht werden.

Summary

Purely sanguinous or sanguinous-serous effusions in the knee-joint are not always due to an accident. They can also occur without external force being applied, even after simple movement, which may have such serious consequence because there is an underlying serious disease. Precondition for sanguinous effusion is the presence of prior non-traumatic disease with freely movable soft-tissue parts in the presence of advanced synovitis. Early operative treatment of the underlying disease is necessary. Free-lying bone shadows at the posterior surface of the tibial articular surface, observed in 18 patients over a period of 20 years, sometimes escape routine radiological diagnosis and detection at time of operation because they are hidden underneath a submeniscal pocket. Recognition and removal of these free-floating bony parts are important to prevent continued danger of locking. It is necessary always to inspect the submeniscal spaces.

Resumen

Derrames sanguíneos en la articulación de la rodilla no debidos a accidente

Los derrames sanguíneos puros o serosos-sanguinolentos en la articulación de la rodilla no son debidos exclusivamente a accidentes. Se presentan incluso sin la influencia de violencias exteriores, incluso en movimientos simples, que sólo tienen pues consecuencias tan graves porque ya existe cualquier otra afección grave. Condición previa para el derrame sanguíneo es la propensión al enclava-miento por padecimientos antiguos, ajenos al accidente, con fragmentos tisulares libremente móviles en sinovitis crónicas muy avanzadas. Es necesario el pronto tratamiento quirúrgico de la afección precedente. Sombras óseas libres sobre la superficie posterior de la epífisis articular de la tibia, comprobadas en los últimos 20 años en pacientes de 18 años de edad, escapan a veces a la comprobación radiológica y al descubrimiento intraoperatorio, porque están cubiertas por una bolsa submeniscal. El reconocimiento y extirpación de los fragmentos óseos libres son importantes para suprimir el constante peligro de enclavamiento. Por tanto también se debería mirar siempre los espacios submeniscales.