Das Krankheitsbild der Magensaftinhalation (Mendelson-Syndrom)

Zusammenfassung

Bei drei Frauen wurde das Krankheitsbild der Magensaftinhalation beobachtet. Bald nach der Inhalation, im Anschluß an eine Narkose, kam es zu einem Schockzustand, nach dessen Überwindung mehrere Stunden später ein Lungenödem folgte. Da der Schockzustand zur Annahme einer postoperativen Blutung verleiten kann, sollte bei jedem postoperativen Schock eine Röntgenaufnahme des Thorax angefertigt werden. Zur Verhinderung solcher Zwischenfälle werden eine längere Nahrungskarenz präoperativ sowie endotracheale Tuben empfohlen; bei Gefahr einer Regurgitation muß der Ösophagus durch Druck von außen komprimiert werden. Ist dennoch eine Aspiration erfolgt, so erscheint eine sofortige Spülung des Bronchialsystems mit physiologischer Kochsalzlösung, nicht aber mit neutralisierenden Lösungen, ratsam. Der Schockzustand ist in üblicher Weise zu behandeln. Ein Lungenödem muß kontinuierlich abgesaugt, die verminderte Sauerstoffdiffusion durch erhöhtes Sauerstoffangebot ausgeglichen werden. Rechtzeitige Gaben von Antibiotika sollen eine - allerdings nicht häufige - pneumonische Komplikation verhindern. Bei Durchführung dieser präventiven und therapeutischen Maßnahmen erscheint die Prognose des Krankheitsbildes gut. In den drei beobachteten Fällen kam es zu einem raschen Verschwinden der pulmonalen Infiltrationen.

Summary

The clinical syndrome that follows aspiration of gastric contents was observed in three women following general anaesthesia. Soon after aspiration a state of shock developed. After this had been reversed, pulmonary oedema set in a few hours later. Since the shock state may lead to misdiagnosis of postoperative bleeding, a chest X-ray film should be taken in every case of postoperative shock. A longer fasting interval before induction of anaesthesia and the use of endotracheal intubation will prevent such accidents. If there is danger of regurgitation external pressure on the oesophagus should be applied. If none-the-less aspiration occurs, immediate bronchial lavage with physiological saline, not with neutralizing solution, is recommended. Shock should be treated in the usual manner. Continuous suction should be practised to counteract pulmonary oedema and the decrease in oxygen diffusion treated by given an increased oxygen concentration. Antibiotics will prevent pneumonia, but it is not a common complication. If these preventive and therapeutic measures are taken the prognosis is good: the pulmonary infiltrations observed in the three reported cases rapidly resolved.

Resumen

El cuadro clínico de la inhalación de jugo gástrico (síndrome de Mendelson)

En tres mujeres fue observado el cuadro clínico de la inhalación de jugo gástrico. Poco después de la inhalación, ocurrida a continuación de una narcosis, se presentó un edema pulmonar varias horas después de haberlo superado. Como el estado de shockpodria hacer creer en una hemorragia postoperatoria, se debería llevar a cabo una radiografía del tórax en todos los estados de shock postoperatorio. Con objeto de evitar tales incidentes se recomiendan una carencia alimenticia más larga, antes de la operación, así como tubos endotraqueales; en el caso de una regurgitación tiene que comprimirse el esófago desde fuera mediante presión. Si se ha presentado una aspiración, parece aconsejable la inmediata limpieza del sistema bronquial con suero salino fisiológico y no con soluciones neutralizantes. El estado de shock se ha de tratar de forma habitual. El edema pulmonar tiene que ser aspirado contínuamente y tiene que ser equilibrada la disminuída difusión de oxígeno dando mayor cantidad de éste. La administración de antibióticos, a su debido tiempo, debe de evitar una complicación pulmonar, aunque ciertamente no muy frecuente. Si se llevan a efecto estas medidas preventivas y terapéuticas parece ser bueno entonces el pronóstico del cuadro clínico. En los tres casos observados desaparecieron rápidamente las infiltraciones pulmonares.