Phlebographie bei akuter Venenthrombose^*

Zusammenfassung

88 Patienten mit akuter tiefer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten wurden phlebographiert, ohne daß schwerwiegende Komplikationen, insbesondere eine Lungenarterienembolie, auftraten. Bei den Kranken überwogen die ausgedehnten Thrombosen mit Befall von Bein- und Beckenvenen. Die Phlebographie erwies sich als einzige zuverlässige, objektivierende Methode zur Diagnose und Verlaufsbeurteilung. Die früher geübte Zurückhaltung gegenüber der Phlebographie bei akuter Thrombophlebitis sollte aufgegeben werden, wenn aus den Ergebnissen der Röntgenuntersuchung geeignete therapeutische Maßnahmen (Fibrinolyse, Thrombektomie) abgeleitet werden können und wenn beim Patienten eine ausreichende Lebenserwartung besteht, so daß die Verhütung einer chronischvenösen Insuffizienz sinnvoll ist.

Summary

Phlebograms were obtained in 88 patients with acute deep thrombophlebitis of the lower limbs, without severe complications – in particular, pulmonary embolism – having occurred. Extensive thromboses affecting the leg and pelvic veins predominated. Phlebography proved to be the only reliable objective method of diagnosis and assessing the course. The previously practised cautious approach towards phlebography in acute thrombophlebitis should no longer be followed if the results of this test are thought to lead to effective therapeutic measures (fibrinolysis, thrombectomy) and if the patient has a good expectation of life so that prevention of chronic venous disease is an important sensible step.

Resumen

Flebografía en la trombosis venosa aguda

88 pacientes con tromboflebitis profunda aguda de las extremidades inferiores fueron flebografiados sin que se presentasen complicaciones de gravedad, sobre todo una embolia de las arterias pulmonares. Predominaban en los pacientes las trombosis extensas con afectación de las venas de la pierna y de la pelvis. La flebografía se mostró como el único método objetivante y válido para el diagnóstico e interpretación de la evolución. La reserva sostenida hasta la fecha frente a la flebografía en las tromboflebitis agudas debe ser suprimida, cuando de los resultados de las exploraciones radiológicas se puedan derivar las medidas terapéuticas adecuadas (fibrinolisis, trombectomia) y cuando exista en los pacientes una suficiente esperanza de vida, por lo que tiene sentido evitar una insuficiencia venosa crónica.