Zur thrombolytischen Therapie des frischen Herzinfarktes. I. Einführung, Behandlungspläne, allgemeine klinische Ergebnisse

Zur thrombolytischen Therapie des frischen Herzinfarktes. II. Ergebnisse der elektrokardiographischen Untersuchungen*

Zusammenfassung

In einer gemeinsamen Untersuchung aus sechs medizinischen Kliniken wurden von insgesamt 558 an Herzinfarkt erkrankten Patienten 297 thrombolytisch und 261 ausschließlich mit Antigoagulantien behandelt. Auf Grund der hier vorgelegten Ergebnisse sind folgende Aussagen möglich: Eine innerhalb von zwölf Stunden einsetzende thrombolytische Therapie des Herzinfarktes, wie wir sie in unserer Versuchsreihe durchgeführt haben, ist in der Lage, die Letalität zwischen dem 2. und 40. Tag gegenüber der üblichen Antikoagulantientherapie zu senken. Die Streptokinasebehandlung des frischen Herzinfarktes erhöht das Risiko für den Patienten nicht. Keiner der Todesfälle, die während der Behandlung auftraten, läßt sich in einen ursächlichen Zusammenhang mit der thrombolytischen oder gerinnungshemmenden Behandlung bringen. Das Blutungsrisiko der Streptokinasebehandlung des Herzinfarktes ist, den Erfahrungen der allgemeinen Streptokinasebehandlung entsprechend, gering. Die thrombolytische Behandlung mit Streptokinase hat keine Erhöhung der Komplikationsrate gegenüber der Antikoagulantienbehandlung zur Folge.

Summary

In a joint study conducted at six Medical Clinics of Switzerland and Germany, a total of 558 patients with recent myocardial infarction were treated, either by administration of anticoagulants (control group: 261 patients) or of streptokinase (297 patients). All other therapeutic measures were similar in both groups as were age, sex distribution, etc. — The following preliminary results were obtained. If thrombolytic treatment was initiated within 12 hours of the occurrence of an acute myocardial infarction the death-rate between the second and fortieth day after infarction was significantly reduced compared with the control group. There was no increased risk to the patients from using streptokinase and there were no deaths during treatment which could have been caused by thrombolytic or anticoagulant treatment. As in other conditions for which streptokinase has been given, so after myocardial infarction there is no increased risk of haemorrhage due to streptokinase. Nor was there an increased incidence of any other complications in the thrombolytic compared with the anticoagulant group.

Resumen

Acerca del tratamiento trombolítico del infarto de miocardio reciente

En una exploración conjunta de seis clínicas médicas fueron tratados 297 casos trombolíticamente y 261 exclusivamente con anticoagulantes, de un total de 558 pacientes con infarto cardíaco. Basándonos en estos datos, son posibles las siguientes afirmaciones: un tratamiento del infarto cardíaco, como lo hemos llevado a cabo en nuestra serie de experimentos, puede retardar la mortalidad entre 2 y 40 días frente a la habitual terapia anticoagulante. El tratamiento con estreptoquinasa no eleva el riesgo a los pacientes. Ninguno de los casos letales que aparecieron durante el tratamiento, se puede relacionar etiológicamente con el tratamiento inhibidor de la coagulación o trombolítico. El riesgo de hemorragia del tratamiento con estreptoquinasa en el infarto cardíaco es insignificante en relación a las experiencias del tratamiento general con estreptoquinasa. El tratamiento trombolítico con estreptoquinasa no tiene, como consecuencia, un mayor número de complicaciones frente al de los anticoagulantes.