Epilepsie-Ambulanz als Institution¹

Zusammenfassung

Epilepsie beginnt und verläuft dem Bewußtsein des Kranken weitgehend verborgen, der um so weniger von seinen Anfällen wahrnimmt, je heftiger sie sind. Der Epileptiker erlebt sein Kranksein erst im Spiegel seiner Umwelt. Dem Mangel eigenen Krankheitsgefühls steht das Entsetzen der Umgebung kraß gegenüber. Die immer neu aufbrechende Spaltung von Erlebnis und Geschehnis im Kranken selbst, wie in seinem sozialen Verband, bringt einen Prozeß in Gang, der beide wechselseitig gegen- und auseinander treiben kann — die Gesellschaft bis zu Ausstoßung oder Diskriminierung —, den Kranken bis zu psychotischer Selbstbehauptung oder Resignation im Suizid. Da Epilepsie sich derart immer auch als soziale Krise manifestiert, muß ihre medizinische Behandlung immer zugleich auch eine Sozialtherapie sein. Fremde wie eigene Erfahrungen geben Grund zur Annahme, daß medizinische und soziale Therapie sich so zueinander verhalten, daß Heilung zwar nur durch eine medikamentös erzielte Anfallsfreiheit ermöglicht, oft aber erst durch eine Veränderung der sozialen Situation endgültig verwirklicht wird. — Epilepsie-Ambulanzen sind daher nicht nur deswegen dem besonderen Charakter dieser Krankheit angemessene Behandlungs-Institutionen, weil sie über spezielle ärztliche Erfahrungen und apparative Möglichkeiten verfügen und nicht nur, weil sie eine fürsorgerische Betreuung bieten, sondern vor allem dadurch, daß sie durch ihre öffentliche Deklarierung und Zugänglichkeit zur moralischen Rehabilitation beitragen. Bisher befinden sich nahezu zwei Drittel aller Epileptiker überhaupt nicht in ärztlicher Behandlung. Das Odium der Erblichkeit, der Unheilbarkeit, der Geistesgestörtheit läßt ärztliche Hilfe aussichtslos erscheinen. Mehr als alle Aufklärungsarbeit kann daher allein schon die Existenz therapeutisch aktiver Institutionen die öffentliche Meinung umstimmen und damit selbst schon Therapie bedeuten.

Summary

The psychological and social aspects of epilepsy are discussed, in particular the relationship between the epileptic and his environment. The epileptic usually experiences his disease only as a reflexion from the people around him, and their reaction to it and to him. Epilepsy thus almost always manifests itself not only as a medical problem but as a social crisis. It is essential to fuse the medical and social aspects before a complete cure can be achieved. It is within this context that the author recommends the importance of out-patient epilepsy clinics.

Resumen

Dispensarios para epilépticos como institución

La epilepsia comienza y cursa en gran parte oculta a la conciencia del enfermo, que percibe sus accesos tanto menos cuanto más intensos son. El epiléptico comienza a sentir la vivencia de su enfermedad a través del espejo del mundo que le rodea. Contrasta enormemente la falta del propio sentido de enfermedad con el espanto del perimundo. La hendidura, siempre de nuevo abierta, entre vivencia y acontecimiento en el propio paciente como en su relación social, pone en marcha un proceso que puede conducir aunada o separadamente al enfermo hasta la autoafirmación psicótica o a la resignación en el suicidio. Puesto que la epilepsia se manifiesta siempre así como una crisis social también, su tratamiento médico debe ser siempre al mismo tiempo una terapéutica de carácter social. La experiencia propia lo mismo que la ajena apoya la idea de que la terapéutica médica y la social están tan próximas que la curación, que sólo es posible mediante un tratamiento medicamentoso que suprima los ataques, únicamente se consolida definitivamente mediante una modificación de la situación social. Los dispensarios para epilépticos son por consiguiente, dado el singular carácter de esta enfermedad, no sólo adecuadas instituciones de tratamiento, en tanto requieren una actividad médica y unas exploraciones complementarias especializadas, puesto que ofrecen además un cuidado asistencial y porque sobre todo mediante su declaración y accesibilidad contribuyen a la rehabilitación moral. Hasta ahora aproximadamente dos terceras partes de los epilépticos no reciben tratamiento médico en absoluto. La idea de que se trata de una enfermedad hereditaria, incurable y que deteriora la psique hace aparecer como ineficaz a la ayuda médica. Más que todas las aclaraciones, la existencia de instituciones activas desde el punto de vista terapéutico puede convencer a la opinión pública y significar entonces ya una real ayuda terapéutica.