Strahlenbehandlung euthyreoter Strumen mit Radiojod J¹³¹

Zusammenfassung

Ergebnisse über die Strahlenbehandlung euthyreoter Strumen mit Jod¹³¹, und insbesondere Untersuchungen über die Frage des Myxödemrisikos dieser Therapie, lagen bisher nicht vor. Aus einem Krankengut von 1214 Patienten, die vorwiegend wegen Schilddrüsenüberfunktion und Schilddrüsenkarzinom mit Radiojod behandelt wurden, wird über 75 Patienten berichtet, die wegen euhyreoter Struma unter mechanischer Indikation zur Radioresektion kamen. 72 Patienten wurden mit befriedigendem Erfolg behandelt. Die Schilddrüsengröße wurde im Mittel um 50% verkleinert, die Verdrängungserscheinungen weitgehend behoben. In einem Falle, während Nachuntersuchungszeiten bis zu acht Jahren, wurde ein Myxödem beobachtet. Differenzierte Nachuntersuchungen — Bestimmung des proteingebundenen Serumjods, des J¹³¹-Umsatzes der Thyreoidea vor und nach Belastung mit thyreotropem Hormon beziehungsweise Hormonjod — zeigten, daß das Myxödemrisiko offenbar sehr klein ist. Die radioresezierte euthyreote Struma bleibt zur Erhaltung der Euthyreose fähig, ihre Funktionsreserven gleichen weitgehend denen unbehandelter, funktionsnormaler Schilddrüsen.

Summary

Results of the radio therapy of euthyreotic strumata with ¹³¹I are not yet reported, particularly not of special investigations with regard to the risk of myxedema caused by the treatment. Of 1214 patients treated with radio-iodine for hyperthyreosis and cancer of the thyroid gland report is given of 75 cases with euthyreotic struma where mechanical reason indicated radio-resection. 72 patients were treated with good results. The size of the gland was 50% reduced in the average, the symptoms of displacement removed. During medical control over 8 years in one case only a myxedema developed. Differentiated controls—determination of the protein-fixed serum iodine, of the ¹³¹I metabolism of the thyroid gland before and after loading with thyrotropic hormone or with hormone-iodine—proofed, that the risk of myxedema is negligible. The radioresected euthyreotic struma can preserve the normal function, the functional reserves are adequate to that of an untreated thyroid gland with normal function.

Resumen

Radioterapia de bocios eutiroideos con yodo radioactivo J¹³¹

Carecíamos hasta ahora de resultados de la radioterapia de bocios eutiroideos con yodo¹³¹ y, en particular, de estudios sobre el problema del riesgo de mixedemas. De un material de 1214 enfermos tratados con yodo radioactivo, de un modo predominante por causa de hipertiroidismo y carcinoma del tiroides, se informa acerca de 75 pacientes sometidos a radiorresección por causa de un bocio eutiroideo, bajo indicación mecánica. 72 casos fueron tratados con resultado satisfactorio. La glándula tiroides fue reducida a la mitad, como promedio, y los síntomas de desplazamiento quedaron ampliamente suprimidos. En un caso, durante exploraciones posteriores en períodos que alcanzaban hasta ocho años, fue observado un mixedema. Exploraciones posteriores diferenciadas— determinación del yodo sérico ligado a proteína y del metabolismo de J¹³¹ del tiroides antes y después de la carga con hormona tirotropa o yodo hormonal—mos-traban que el riesgo de mixedemas es muy pequeño por lo visto. El bocio euti-roideo radiorresecado conserva la capacidad de sostener el eutiroidismo y sus reservas funcionales se parecen ampliamente a las que tienen glándulas tiroides no tratadas, de función normal.