Die Änderung der Herztätigkeit im Verlauf der rheumatischen Karditis im Kindesalter

Zusammenfassung

Bericht über die kardiologischen Untersuchungsbefunde und den Verlauf der rheumatischen Herzentzündung im Kindesalter anhand von 89 Beobachtungen aus der Leipziger Klinik, die von 1957 bis 1960 stationär behandelt wurden. Nicht jedes bei rheumatischem Fieber festgestellte Herzgeräusch ist organischer Natur. Bei Kranken mit eindeutiger Karditis wurden überwiegend Mitralfehler, aber auch nicht selten Aortenfehler festgestellt. Im Verlauf kam es zu 8 Todesfällen vorwiegend bei Aortenendokarditis. 21 Kinder wurden geheilt. Bei 60 Kranken blieben Herzklappenfehler bestehen. Die klinische Symptomatologie wird unter Berücksichtigung der Herzgeräusche sowie röntgenologischer und elektrokardiographischer Veränderungen besprochen. Auch auf die Klinik der Herzinsuffizienz wird eingegangen. Die pathologische Hämodynamik des Herzens erfährt durch Anwendung kardiologischer Untersuchungsyerfahren eine wertvolle Aufklärung. Sie gestattet eine für jedes kranke Kind bedeutungsvolle Einschätzung des Verlaufs, des Behandlungsergebnisses und der Prognose.

Summary

The clinical course, murmurs, electrocardiograms, and radiological appearances of 89 children admitted to the Leipzig University Paediatric Clinic between 1957 and 1960 with rheumatic heart disease are reviewed. Not every murmur in the course of rheumatic fever proved to be of organic nature. In those children who definitely had carditis, involvement of the mitral valve was more common than of the aortic one. There were eight deaths in the series, predominantly due to aortic valve disease. Demonstrable valvular defects persisted in 60 of the patients. Details of changes in murmurs, X-ray appearance, electrocardiograms and blood pressures are presented. The clinical features and management of cardiac failure in the course of acute rheumatic fever are discussed. Prognostic factors are considered.

Resumen

La modificación de la actividad cardíaca en el transcurso de la carditis reumática en la infancia

Se informa de los hallazgos de exploración cardiológicos y del transcurso de la carditis reumática en la infancia a base de 89 casos tratados de 1957 a 1960 de un modo estacionario en la clínica de Leipzig. No todo soplo cardíaco comprobado en la fiebre reumática es de naturaleza orgánica. En enfermos con carditis inequívoca se comprobaron predominantemente defectos mitrales, pero también, y no raras veces, vicios aórticos. En el transcurso sobrevinieron 8 casos de muerte, predominantemente en la endocarditis aórtica. 21 niños se curaron. En 60 enfermos subsistían defectos valvulares. Se expone la sintomatología clínica considerando los soplos cardiacos así como las alteraciones roentgenológicas y electrocardiográficas. También se reseña la clínica de la insuficiencia cardíaca. La hemodinámica patológica del corazón es aclarada de un modo valioso por la aplicación de procedimientos de exploración cardiológicos, permitiendo una estimación, importante para todo niño enfermo, del transcurso, del resultado terapéutico y del pronóstico.