Wärmeaustausch mit Hilfe des Kreislaufes

Zusammenfassung

Die engen Beziehungen zwischen Kreislauf und Wärmetransport im Körper sind für die ärztliche Praxis in doppelter Hinsicht beachtenswert. Auf der einen Seite kann jede Durchblutungsstörung die Fähigkeit des Körpers zur Regulation seines Wärmehaushaltes beeinträchtigen. Diese Folge wird, neben den nutritiven, oft zu wenig berücksichtigt. Dabei ist es wichtig zu wissen, welche Bedeutung den einzelnen Körperteilen im Wärmehaushalt zukommt und wie der Kreislauf dieser Gebiete in die Mechanismen der Erwärmung bzw. der Isolation gegen Kälte eingeschaltet ist. Andererseits bietet der konvektive Wärmetransport mit dem Blut die Möglichkeit, aus thermischen Messungen auf die Durchblutung zu schließen. Auch hier sind die Gesetze des konvektiven Wärmetransportes entscheidend; ihre Kenntnis hilft, Fehlerquellen zu vermeiden. Wer immer auf einen der beiden Fragenkomplexe stößt — sei es, daß er eine Durchblutungsstörung diagnostizieren will und nach der geeigneten Methode sucht, sei es, daß er den gestörten Wärmehaushalt eines Kreislaufkranken zu behandeln wünscht —, muß sich mit den Grundlagen des Wärmeaustausches im Körper vertraut machen. — Der vorliegende Aufsatz behandelt die hierher gehörigen Fragen mehr von theoretischen Gesichtspunkten aus. Dazu wird der Weg der Wärme vom Ort ihrer Bildung, der vorwiegend im Innern des Körpers, im „Kern”, zu suchen ist, durch die aus Haut und Muskulatur bestehende „Schale” nach außen verfolgt. Die Körperschale bildet für die Wärme einen Widerstand, dessen Größe im wesentlichen durch den Kreislauf bestimmt und damit über Durchblutungsänderungen variabel ist. Die verschiedenen Gefäßgebiete — zum Beispiel große Arterien, Kapillaren und Anastomosen — tragen in ganz unterschiedlicher Weise zum gesamten Wärmewiderstand bei. Aus der Kenntnis der Gesetzmäßigkeiten ergibt sich, daß die Extremitäten eine Sonderstellung einnehmen, die sie zu den eigentlichen Effektoren der physikalischen Temperaturregelung machen.

Summary

It is pointed out that the close relationship between the cardiovascular system and the body's heat exchange is of medical importance in two ways. On the one hand, any disorder of peripheral circulation will impair the body's ability to regulate its heat equilibrium, a circumstance which must be considered in addition to nutritive factors. In this connection it is important to know the relative importance of the various parts of the body and the manner in which the circulation of such parts participates in the elimination of heat or the isolation against heat loss. — On the other hand, heat transport by the blood through convection makes it possible to deduce the circulatory state from local temperature measurements. A knowledge of the laws governing heat transport by convection prevents misinterpretation of temperature data. The principles of heat exchange in the body must be taken into account, whether it is for the selection of the most suitable method in the diagnosis of peripheral vascular disease or the treatment of an abnormal heat exchange in a patient with circulatory disease. The pertinent theoretical considerations are presented. The pathway of heat exchange from the “core” of the body to its “hull” (skin and muscle) are traced. The “hull” provides a resistance to heat transfer: the extent of the resistance is largely determined by the circulation and thus varies with changes in blood flow. The different components of the circulation—large arteries, capillaries and a-v anastomoses—contribute to the total heat resistance in varying degrees. These facts indicate that the extremities play a special rôle in heat exchange, which makes them into the real effectors of the physical aspects of temperature regulation.

Resumen

Intercambio térmico con ayuda de la circulación sanguínea

Las relaciones estrechas entre la circulación sanguínea y el transporte del calor en el cuerpo son en doble sentido de interés para la práctica médica. Por un lado, cualquier trastorno de la irrigación sanguínea puede perjudicar la capacidad del cuerpo para regular su régimen térmico. Esta consecuencia, además de la nutritiva, es atendida a menudo demasiado poco. Importa conocer la importancia que corresponde a las diversas partes del cuerpo en el régimen térmico y la manera en que la circulación de la sangre en estas regiones esta interpolada en los mecanismos del calentamiento y del aislamiento contra el frío, respectivamente. Por otra parte, el transporte térmico convectivo con la sangre ofrece la posibilidad de deducir de las mediciones térmicas el estado de la irrigación sanguínea. También aquí son decisivas las leyes de la termoconducción convectiva; su conocimiento nos ayuda a evitar errores. Quienquiera que se halle ante uno de ambos complejos de problemas—ya sea que quiera diagnosticar un trastorno del riego sanguíneo y que busque un método conveniente, ya sea que desee tratar el régimen térmico alterado de un enfermo del aparato circulatorio—tiene que conocer los fundamentos del intercambio térmico en el cuerpo. — El articulo presente trata de las cuestiones pertinentes más bien desde puntos de vista teóricos. Se sigue el camino del calor desde el centro de su producción, que ha de buscarse preferentemente en el interior del cuerpo, o sea en el «núcleo», hasta el exterior, la «cáscara» compuesta de piel y musculatura. La cáscara del cuerpo constituye para el calor una resistencia, cuya magnitud es determinada esencialmente por la circulación sanguínea, siendo por lo tanto variable según las modificaciones de la irrigación. Las diversas regiones vasculares—v. gr. arterias mayores, capilares y anastomosis— contribuyen de un modo muy diferente a la termorresistencia total. Resulta del conocimiento de las leyes pertinentes, que las extremidades ocupan una posición especial, la cual las convierte en los efectores propiamente dichos de la regulación de la temperatura física.