Zur Röntgendiagnostik der hypertrophischen Pylorusstenose des Säuglings

Zusammenfassung

Es ist möglich, mit einer einzigen Kurzdurchleuchtung die Diagnose der h.P. zu stellen. Als das Symptom, welches am haufigsten für die Diagnosestellung benutzt werden konnte, wurde der Nachweis der Impression des Muskeltumors im Antrumbereich beschrieben.

Als weitere fur die Diagnostik wichtige Zeichen wurden die bereits bekannten Symptome der Ausbuchtung am Beginn des Canalis egestorius, hier Zapfenbildung genannt, sowie der Nachweis des verlangerten Canalis egestorius und eine fehlende Entleerung nach 10 bis 15 Minuten rechter Seitenlage gewertet. Bei 225 Säuglingen mit h.P. wird der zahlenmaßige Anteil der Einzelsymptome an der Diagnosestellung mitgeteilt. Der Nachweis der Tumorimpression war bei 254 Einzeluntersuchungen 218mal möglich. Zur Diagnosestellung war das Symptom der Spätentleerung 187mal, die Zapfenbildung 172mal und der Nachweis des verlangerten C.e. 106mal verwertbar.

Andere Symptome, wie Ektasie des Magens oder Veränderungen der Peristaltik, treten demgegenüber vollig zuruick. Die Beurteilung des Darmgasgehaltes war in keinem Fall fur die Diagnosestellung erforderlich. Eine Verminderung des Darmgasgehaltes wird auch nicht als eindeutiges Zeichen angesehen.

Eine Kontrolluntersuchung nach mehreren Stunden ist im allgemeinen unnötig. Wird bei bestimmter Fragestellung dies doch fur erforderlich gehalten, z. B. beim Erbrechen pyloromyotomierter Kinder, soll dies spätestens 3 Stunden nach der Kontrastmahlzeit erfolgen.

Summary

The diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis can be made by a rapid screening examination. The most common sign on which the diagnosis can be made is the presence of a muscle tumour in the antrum. Further important signs, which have been previously described, are widening of the beginning of the Canalis egestorius and its elongation, and failure of gastric emptying to commence after ten to fifteen minutes, during which time the infant is kept in the right lateral position. The incidence of these signs in 225 infants with pyloric stenosis is described. Muscle impression was found in 218 out of 254 examinations. Delayed emptying was found in 187 examinations, widening of the canal in 172 and its elongation in 106 examinations.

Other signs, such ectasia of the stomach or changes in its peristalsis are comparatively unimportant. Evaluation of the colonie gas was of no significance in arriving at a diagnosis. A reduction in colonie gas is not a reliable diagnostic feature.

A further examination after several hours is generally unnecessary. If it is considered necessary in certain circumstances, for instance in the investigation of vomiting in children who have had myotomies, the second examination should be performed at the latest three hours after contrast has been given.

Résumé

Une brève radioscopie suffit à poser le diagnostic d'une sténose du pylore par hypertrophie. Le signe le plus caractéristique pour l'établissement du diagnostic est constitué par l'existence de l'impression d'une tumeur musculaire sur la région de l'antre. Les autres symptômes principaux pour le diagnostic sont: le symptôme déjà connu de l'impression de la partie proximale de l'antre appelée formation “en bouchon”, l'illustration d'un antre allongé et une absence de vidange 10 à 15 minutes après l'ingestion l'enfant étant couché sur le flanc droit. Chez 225 nourrissons atteints d'une sténose du pylore, l'auteur étudie la fréquence de chaque symptôme nécessaire à l'établissement du diagnostic. Sur un ensemble de 254 examens l'impression de la tumeur sur l'antre se rencontre 218 fois. Pour l'établissement du diagnostic le symptôme du retard de la vidange se rencontre 187 fois, la formation “en bouchon” 172 fois et l'allongement de l'antre 106 fois. D'autres signes, comme la dilatation de l'estomac ou des altérations du péristaltisme, sont par contre nettement moins fréquents. L'appréciation du météorisme intestinal ne permet dans aucun cas de poser le diagnostic. Une diminution du météorisme intestinal ne constitue pas non plus un symptôme caractéristique. Un examen de contrôle quelques heures p.c. est en général inutile. S'il est encore exigé pour préciser quelques problèmes, par exemple en présence d'enfants ayant subi une pylorotomie, il doit être effectué au plus tard trois heures p.c.

Resumen

Es posible establecer la hipertrofia del píloro con una sola y breve radioscopia. Como síntoma utilizable con más frecuencia para establecer la diagnosis se describió la prueba de la impresión del tumor muscular en la zona del antro.

Otro signo importante para el diagnóstico era el síntoma ya conocido de la cavidad al principio del canalis egestorius, llamado aquí formación congénita, así como la prueba del canalis egestorius alargado y una falta de evacuación después de 10 a 15 minutos en decúbito lateral derecho. Se han comunicado los datos numéricos de los síntomas particulares en el establecimiento de diagnóstico sobre 225 lactantes con hipertrofia del píloro. En 254 ensayos individuales, la prueba de la inspección del tumor fue posible 218 veces. Para el diagnóstico fué 187 veces utilizable el síntoma de la evacuación tardía y 106 veces la prueba del canalis egestorius alargado.

Frente a esto, se retraen por completo otros síntomas como la dilatación de estómago o la alteración de peristalsis. No es necesario, en ningún caso, para el establecimiento del diagnóstico, el dictamen del contenido intestinal de gas. Tampoco se ha de considerar como signo mequívoco una disminución del contenido de gas del intestino.

En general, después de varias horas es innecesario un reconocimiento comprobatorio. Sm embargo, si para determmada cuestión, se considera esto preciso, por ejemplo en los vómitos de niños con miotomía del píloro, la exploración debe realizarse, lo más tarde, a las 3 horas de la comida de contraste.