Radiologische Studie über die Wirkung von Pharmaka auf die Lymphgefäße der unteren Extremitäten

Zusammenfassung

Durch die Kombination einer modifizierten Injektionstechnik für ölige Kontrastmittel und der lymphokinetischen Wirkung eines Medikaments sind Verbesserungen der lymphographischen Methodik möglich.

1. Durch die Wirkung des Präparates, das die Lymphgefäße erweitert und die Lymphdrainage beschleunigt, wird die zur Lymphographie benötigte Zeit erheblich verringert. Daher konnten unter geringerem Injektionsdruck bereits eine Stunde nach Beginn der Injektion ausgezeichnete Bilder erhalten werden, während sonst drei Stunden für gleichwertige Bilder benötigt werden.

2. Die gewonnenen Röntgenbilder sind von sehr viel besserer Qualität, weil die Lymphbahnen in ihrer Gesamtheit dargestellt werden, die Kollateralen kleineren Kalibers ebenso wie die großen Gefäße. Die Lymphknoten werden ebenfalls in kürzerer Zeit dargestellt und ihre Durchzeichnung ist gleichmäßiger. Das Kontrastmittel dringt in das lymphatische Gewebe des Knotens ein, anstatt über die Randsinus abgeleitet zu werden, wie dies bei höherem Druck zu beobachten ist.

3. Die Herabsetzung des erforderlichen Injektionsdruckes vermindert die Gefahr einer Gefäßwandschädigung beträchtlich.

4. Schließlich erbringt das Verfahren objektive Beweise für die Wirkung von lymphangiokinetischen Pharmaka. Dies geschieht morphologisch über die Röntgenbilder, experimentell durch Messung des intralymphatischen Druckes.

Die Ergebnisse stellen gleichzeitig ein Argument zugunsten der therapeutischen Anwendung des untersuchten Präparates bei ödematösen Zustandsbildern der unteren Gliedmaßen dar. Dies soll Gegenstand einer späteren Arbeit sein.

Summary

An improvement in the technique of lymphography is possible by combining a modified injection method for oily contrast media with the use of drugs affecting the lymph vessels.

1. Substances which dilate lymph vessels increase lymphatic drainage and allow more rapid lymphography. Despite reduced injection pressure, it was possible to obtain excellent radiographs at the end of one hour, whereas normally it takes three hours to obtain equivalent films.

2. The radiographs are of much better quality, since the lymphatic paths can be demonstrated in their entirity, small collaterals as well as large vessels.

Lymph nodes can also be demonstrated more quickly with a more even distribution of contrast within them. Contrast is able to enter the lymphatic tissues of the node instead of being confined to the marginal sinuses, as happens when higher pressure is used.

3. Reduction of injection pressure also reduces the danger of damage to the vessel wall.

4. Finally, the method provides objective evidence for the effect of lymphokinetic drugs. This can be seen by means of radiographs and can be demonstrated experimentally by measuring intra-lymphatic pressure. These results also suggest the therapeutic use of these drugs in oedematous conditions of the lower limbs. This will be discussed in a subsequent paper.

Résumé

La combinaison d'une technique modifiée d'injection d'une substance de contraste huileuse et de l'action d'une substance favorisant la cinétique lymphatique permet d'améliorer l'examen lymphographique.

1. L'action de la substance qui produit une vasodilatation des lymphatiques et une accélération du drainage

lymphatique permet de réduire considérablement le temps nécessité par l'examen.

2. Il est ainsi possible d'obtenir avec une faible pression d'injection des radiographies excellentes déjà une heure après le début de l'examen, ce qui ne l'était jusqu'à maintenant qu'après 3 heures.

3. Les radiographies obtenues sont de bien meilleures qualités, car les vaisseaux lymphatiques sont illustrés sur toute leur longueur, les collatéraux de petit diamètre aussi bien que les gros vaisseaux. Les ganglions lymphatiques se représentent également plus rapidement et leur illustration est plus homogène. La substance de contraste pénétre dans le tissu lymphatique du ganglion au lieu d'être refoulée dans les sinus marginaux, comme cela s'observe en utilisant des pressions plus élevées.

4. La réduction de la pression nécessaire à l'injection réduit les risques d'une lésion de la paroi du vaisseau.

5. Cette technique livre des renseignements objectifs sur l'action de substances agissant sur la cinétique des vaisseaux lymphatiques. Les radiographies démontrent la morphologie et la mesure des pressions intralymphatiques l'effet expérimental. Les résultats obtenus permettent en outre d'envisager l'emploi des substances agissant de cette manière en présence d'oedèmes des membres inférieurs. Une publication ultérieure traitera ce problème.

Resumen

Mediante la combinación de una técnica de inyección modificada para agentes de contraste oleaginosos y el efecto linfocinético de un medicamento son posibles mejoras en la metódica linfográfica.

1. Mediante el efecto del preparado que dilata los vasos linfáticos y acelera el drenaje linfático se disminuye considerablemente el tiempo necesario para la linfografía. Por consiguiente pueden obtenerse mediante reducida presión de la inyección, ya después de una hora del comienzo de la inyección, excelentes imágenes, mientras que de otro modo se precisaban tres horas para obtener imágenes equivalentes.

2. Las imágenes radiológicas obtenidas son de mucha mejor calidad, debido a que las vías linfáticas se representan en su totalidad, tanto los colaterales de menor calibre como los grandes vasos. Los ganglios linfáticos se representan igualmente en un tiempo más breve y su imagen es más uniforme. El agente de contraste penetra en el tejido linfático del ganglio en lugar de derivarse a través del seno marginal, como puede observarse con mayor presión.

3. La disminución de la presión de inyección necesaria evita considerablemente el peligro de un daño en la pared del vaso.

4. Finalmente aporta el procedimiento pruebas objetivas para el efecto de fármacos linfangiocinéticos. Esto ocurre morfológicamente sobre la imagen radiológica y experimentalmente por medición de la presión intralinfática. Los resultados representan simultáneamente un argumento a favor del empleo terapéutico del preparado investigado en cuadros de estado edematoso de las extremidades inferiores. Esto será objeto de un trabajo posterior.