Häufigkeit und Ursachen operationsbedürftiger vaskulärer Komplikationen bei nicht gefäßchirurgischen Patienten

Zusammenfassung

Arterielle und venöse Gefäßtraumata stellen einer­seits seltene Begleitverletzungen vor allem bei poly­traumatisierten Patienten dar, sind andererseits jedoch auch zunehmend häufiger iatrogen verursacht. Zu Inzidenz, Ursachen, operativen Versorgungstechniken und Prognose dieser vaskulären Notfälle ist bisher wenig beschrieben. ­Daher erfolgte eine Analyse aller gefäßchirurgischen Notfall-OPs bei primär nicht gefäßchirur­gischen Patienten hinsichtlich der Entstehung, Versorgung, zuweisender Fachgebiete, Verletzungslokalisa­tionen, Morbidität und Mortalität. Es zeigte sich, dass 2,9 % aller gefäßchirurgischen Operationen in unserem Hause bei iatrogenen oder nicht iatrogenen vaskulären Komplikationen durchgeführt werden mussten. Diese intrahos­pitalen Gefäßverletzungen wiesen eine Gesamtmortalität und Major-Komplikationsrate von 4,8 % bzw. 5 % auf und lagen somit deutlich unter der extrahospitaler Gefäßläsionen. Die Gefäßverletzungen waren hierbei zu 87 % iatrogen verursacht und offensichtlich auf die zunehmende Verwendung komplexer und katheterbasierter Techniken in der Medizin zurückzuführen. In 45 % war das iliacofemorale Stromgebiet betroffen, in 50 % der Fälle waren zur Versorgung spezielle gefäßchirurgische Techniken erforderlich. Der nachfolgende Artikel über Inzidenz und Ursachen dieser iatro­genen ­Gefäßverletzungen zeigt die Bedeutung eines ­geplanten Komplikationsmanagementes für die Prognose dieser Verletzungen. 

Abstract

Arterial and venous vascular injuries are known but rare complications of severe multiple trauma­tised patients but are meanwhile more frequently induced iatrogenically. However there are only few reports about incidence, causes, surgical techniques and prognosis of these vascular emergencies. We have therefore analysed the causes, type of therapy, localisation of injury, primary dis­ease, morbidity and mortality of all vascular emergencies in patients without preexisting vascular disease. 2.9 % of all vascular repairs in our unit had to be performed for cases of iatrogenic (87 %) and non-iatrogenic (13 %) vascular complications. The overall mortality and major complication rate of these intrahospital iatrogenically aquired lesions were 4.8 % and 5 %, respectively, which are clearly below those of extrahospital vascular injuries. Thereby the observed increase of iatrogenic vascular injuries seems to be due to the increase in complex and even catheter-based techniques in modern therapy. The iliacofemoral region was affected in 45 % of the cases, in 50 % complex reconstructions and specific surgical skills were needed for the repair. This article on the incidence of and reasons for vascular iatro­genic lesions shows the importance of a planned management for the prognosis of these injuries. 

Schlüsselwörter

Gefäßverletzung - iatrogen - Komplikation - Gefäßkomplikation

Key words

vascular lesions - iatrogenic - complications - vascular complications

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