Comparison of Optimized 3D-SPACE and 3D-TSE Sequences at 1.5T MRCP in the Diagnosis of Choledocholithiasis

Abstract

Purpose: The aim of the study was to evaluate whether or not MRCP using a 3D-SPACE sequence allows for better image quality and a higher level of diagnostic confidence than a conventional 3D-TSE sequence at 1.5 T regarding the diagnosis of choledocholithiasis in a routine clinical setting.

Materials and Methods: 3D-SPACE and 3D-TSE sequences were performed in 42 consecutive patients with suspected choledocholithiasis undergoing MRCP. Evaluation of image quality and diagnostic confidence was done on the pancreaticobiliary tree which was subdivided into 10 segments. They were scored and statistically evaluated separately for visibility and diagnostic certainty by three radiologists with differing levels of experience on a five-point scale of 1 to 5 and –2 to 2, respectively. Student t-test was performed, and the interobserver agreement was also calculated.

Results: Image quality for each segment was significantly better for the 3D-SPACE sequence compared to the 3D-TSE sequence (4.48 ± 0.94 vs. 3.98 ± 1.20; 5-point scale p < 0.01). Diagnostic confidence for the reporting radiologist was also significantly better for 3D-SPACE than for 3D-TSE (1.68 ± 0.56 vs. 1.46 ± 0.70; 3-point scale; p < 0.01). The interobserver agreement was high in both sequences, 0.62 – 0.83 and 0.64 – 0.82, respectively.

Conclusion: The optimized 3D-SPACE sequence allows for better image quality in 1.5 T MRCP examinations and leads to a higher diagnostic confidence for choledocholithiasis compared to the conventional 3D-TSE sequence.

Key Points:

• 3D-SPACE allows for better image quality in 1.5 T MRCP.

• This leads to a higher diagnostic confidence particularly in the periampullary region.

• 3D-SPACE should be considered to substitute conventional 3D-TSE sequences in clinical routine MRCP.

Citation Format:

• Sudholt P, Zaehringer C, Urigo C et al. Comparison of Optimized 3D-SPACE and 3D-TSE Sequences at 1.5T MRCP in the Diagnosis of Choledocholithiasis. Fortschr Röntgenstr 2015; 187: 467 – 471

Zusammenfassung

Ziel: Die vorliegende Studie soll zeigen, dass eine MRCP im Rahmen der klinischen Routinediagnostik einer Cholezystolithiasis und/oder einer Choledocholithiasis unter Verwendung einer 3D-SPACE-Sequenz eine bessere Bildqualität und eine höhere diagnostische Konfidenz besitzt als die bislang normalerweise angewendete 3D-TSE-Sequenz.

Material und Methoden: Eine 3D-SPACE- und 3D-TSE-Sequenz wurde bei 42 Patienten durchgeführt, die sich einer MRCP mit Verdacht auf Choledocholithiasis unterzogen. Die Beurteilung der Bildqualität und der diagnostischen Konfidenz der Cholangien und des Ductus pancreaticus erfolgte getrennt nach insgesamt 10 Segmenten der Gangsysteme bezüglich des Vorhandenseins von Konkrementen. Drei Radiologen mit unterschiedlicher Erfahrung in abdomineller Radiologie bewerteten diese Parameter auf einer fünfstelligen Skala von 1 bis 5 respektive –2 bis + 2. Die statistische Auswertung erfolgte mittels Student-t-Test. Zusätzlich wurde auch das Interobserver-Agreement mittels Cohen-κ-Statistik berechnet.

Ergebnisse: Die Bildqualität der 3D-SPACE-Sequenz wurde von den befundenden Radiologen signifikant besser als bei der 3D-TSE-Sequenz bewertet (4,48 ± 0,94 vs. 3,98 ± 1,20; 5-Punkte-Skala; p < 0,01). Auch die diagnostische Konfidenz war bei der 3D-SPACE signifikant besser (1,68 ± 0,56 vs. 1,46 ± 0,70; 3-Punkte-Skala; p < 0,01). Dies traf für jedes der untersuchten Segmente der Gallenwege zu, besonders deutlich in der klinisch wichtigen periampullären Region. Das Interobserver-Agreement war für beide Sequenzen mit 0,62 – 0,83 bzw. 0,64 – 0,82 hoch.

Schlussfolgerung: Die optimierte 3D-SPACE-Sequenz liefert in der klinischen Routine auch bei 1,5 T eine bessere Bildqualität und eine höhere diagnostische Konfidenz im Vergleich zur konventionellen 3D-TSE-Sequenz und sollte entsprechend als Standard eingesetzt werden.

Kernaussagen:

• Die 3D-SPACE-Sequenz bietet im Rahmen der 1,5T-MRCP eine überlegene Bildqualität aufgrund höherer Konturschärfe.

• Dies führt zu einer höheren diagnostischen Sicherheit insbesondere in der wichtigen Papillenregion.

• In der klinischen Routine sollte die 3D-SPACE die konventionelle 3D-TSE-Sequenz ersetzen.

Key words

abdomen - biliary system - gallbladder, calculi - MR imaging

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