Kardiopulmonale MRT zur Evaluation des Behandlungserfolges nach einer einzelnen Ballonangioplastie-Sitzung bei Patienten mit chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie

Zielsetzung:

Chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH) kann bei inoperablen Patienten mit Ballonangioplastie (BPA) behandelt werden. Sensitive, nicht-invasive Bildgebungsverfahren fehlen, um den Behandlungserfolg nach einer einzelnen BPA-Behandlungssitzung zu erkennen. Daher war das Ziel dieser Studie, den Behandlungserfolg nach einer einzelnen BPA-Sitzung bei Patienten mit inoperabler CTEPH mittels kardio-pulmonaler MRT zu messen.

Material und Methoden:

29 Patienten mit CTEPH wurden vor und 62 Tage nach ihrer initialen BPA-Sitzung mit kardiopulmonaler MRT untersucht. Der pulmonale parenchymale Blutfluss (PBF), die kinetischen Parameter des First Pass Bolus sowie die biventrikuläre Masse und Funktion wurden bestimmt. Behandlungs-Responder gegen Non-Responder wurden durch PBF-Messungen in den behandelten Lappen definiert. Gepaarte Vergleiche vor und nach Intervention erfolgten mittels Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test und Korrelationen wurden mittels Spearman-Rho-Korrelation durchgeführt.

Ergebnisse:

Zwei Monate nach BPA erhöhte sich der PBF in der gesamten Lunge um 16% (behandelte Lappen um 22% gegenüber nicht behandelten Lappen um 13%). First-Pass-Bolus-Kinetik-Parameter, rechtsventrikuläre Funktion, MRT-abgeleiteter mPAP und NT-proBNP verbesserten sich nur bei den Behandlungs-Respondern. Die prozentuale Veränderung der mittleren PBF in den behandelten Lappen, die pulmonale Transitzeit, die rechtsventrikuläre Funktion und VMI korrelierten signifikant mit der prozentualen Veränderung von NT-proBNP. Zusätzlich korrelierte die prozentuale Veränderung des mittleren PBF in den behandelten Lappen signifikant mit der prozentualen Veränderung des MRT-abgeleiteten mPAP.

Schlussfolgerungen:

Die kardiopulmonale MRT kann den Behandlungserfolg nach einer einzelnen BPA-Behandlungssitzung nachweisen und quantifizieren.