Reihenfolgeeffekte kalorischer Prüfungen

Kalorische Prüfungen an Patienten der HNO-Klinik der Universitätsmedizin Mainz in der Standard-Reihenfolge warm rechts (WR), warm links (WL), kalt links (KL), kalt rechts (KR) hatten gezeigt, dass die Nystagmusantwort des Gleichgewichtsorgans für die Warmspülung links stärker ausfiel als rechts. Es sollte untersucht werden, ob es tatsächlich eine stärkere Reaktion des linken Vestibularorgans gibt und ob die Reihenfolge der Spülungen einen Einfluss auf die Reaktionsstärke hat.

Bei 22 vestibulär gesunden Probanden erfolgten je 4 Durchgänge à 4 Spülungen in randomisierter Reihenfolge (WR, WL, KL, KR; WL, WR, KR, KL; KR, KL, WL, WR; KL, KR, WR, WL). Die Nystagmen wurden mittels Elektronystagmografie aufgezeichnet und die Slow Phase Velocity sowie das Seitenüberwiegen ermittelt.

Es zeigte sich, dass die Reizantwort auf die zweite Warmspülung immer stärker war als die auf die erste. Dies war unabhängig von der Spülungsreihenfolge und dem Durchgangszeitpunkt. Des Weiteren fand sich ein signifikanter Unterschied für das Seitenüberwiegen in Abhängigkeit von der Seite der ersten Warmspülung. Die rechte Seite reagiert tendenziell stärker, wenn die erste Warmspülung links erfolgt und umgekehrt.

Hingegen fand sich kein signifikanter Unterschied für das Seitenüberwiegen in Abhängigkeit davon, ob mit einer Kaltspülung begonnen wurde.

Die bisherige Annahme einer seitengleichen Reaktionsstärke bei der kalorischen Prüfung ist damit falsch. Dies kann einen systematischen Fehler in der Dateninterpretation zur Folge haben.

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Article published online:
13 May 2021