EINSATZ DER TISSUE DOPPLER ECHOKARDIOGRAPHIE (TDE) ZUR BEURTEILUNG DER RECHTSVENTRIKULÄREN FUNKTION IM KINDESALTER

Problemstellung: Wegen der geometrischen Besonderheiten des RV können die zur Beurteilung der linksventrikulären systolischen Funktion üblichen Parameter für den RV nicht angewandt werden. Die Vor-, Nachlastabhängigkeit der transtricuspidalen Flussparameter erschwert auch die diastolische Funktionsbeurteilung. Die TDE bietet in dieser Hinsicht eine Bereicherung der nichtinvasiven Diagnostik. Ziel war es, Normwerte der RV- Funktion mittels TDE bei herzgesunden Kindern zu erheben.

Methoden: Bei 50 gesunden Kindern (mittleres Alter 7 Jahre) erfolgte nach Durchführung der konventionellen Echo-/ Dopplersonographie die TDE- Analyse mittels Vingmed GE System 5 im Vierkammerblick. Die Myokardgeschwindigkeit wurde während der Längsachsenbewegung des Tricuspidalanulus zum Apex aufgezeichet. Es wurden die systolischen (S) früh (E)- und spätdiastolischen (A) Geschwindigkeitsmaxima gemessen und die isovolumetrische Akzeleration (IVA) sowie der TEI- Index ermittelt.

Ergebnisse: Bei allen Untersuchten waren Durchmesser des RV, Dicke und Kinetik der RV- Vorderwand normal. Eine TCI oder PI waren nicht mehr als physiologisch. Die Parameter der TDE zeigten folgende Mittelwerte: S 11,5cm/s, E 12,8cm/s, A 7cm/s, E/A 1,8. Der TEI betrug in keinem Fall mehr als 0,3; die IVA nicht weniger als 1,8

Schlussfolgerungen:

• Die TDE stellt auch im Kindesalter eine Bereicherung der nichtinvasiven Diagnostik der RV- Funktion dar.

• Die vorgestellte Methode ermöglicht die Beurteilung der systolischen und diastolischen Längsachsenfunktion des RV.

• Die gewonnenen Daten können als Referenzwerte für TDE- Untersuchungen bei Kindern mit angeborenem Herzfehler dienen.