Wie sinnvoll ist der Erhalt des Nervus accessorius bei der Halsausräumung?

Zusammenfassung

Die Erhaltung des N. accessorius bei der Halsausräumung wird als onkologisch unbedenkliches Verfahren zur Vermeidung einer Schulterlähmung empfohlen. 29mal wurde deshalb der N. accessorius bei 23 Patienten geschont, 19 Patienten wurden nachbestrahlt. Die klinische und elektromyographische Kontrolle nach durchschnittlich 2,6 Jahren ergab jedoch 62% N. accessorius-Paresen. Das Beschwerdebild einer kompletten Schulterlähmung fand sich aber nur bei 48%, die restlichen Patienten hatten eine Ersatzstrategie zur Armhebung erlernt. Eine konsequente postoperative Übungstherapie bessert das funktionelle Spätergebnis und gibt somit der konservierenden Operationstechnik erst ihren Sinn.

Summary

Preservation of the spinal accessory nerve in radical or modified neck dissection is oncologically accepted in order to avoid the sequelae of the so called „shoulder syndrome”. In 23 patients, on whom 29 neck dissections had been performed, the functional results were evaluated on an average 2.6 years postoperatively. 19 patients were radiated post surgery. Clinical and electromyographic examination revealed paresis of 62% of the preserved accessory nerves. Nevertheless, only 48% of the patients suffered from the shoulder syndrome, the remaining were able to innervate or compensate for the resulting deficit. Postoperative functional exercises are mandatory to prevent the shoulder syndrome and to make the preservation technique a worthwhile concept.