Die therapeutischen Grenzen der endonasalen Kieferhöhlenfensterung*

Zusammenfassung

In den vergangenen Jahren wurden an der Universitäts-Hals-Nasen-Ohrenklinik Mainz bei 19% aller Patienten, bei denen eine diagnostische Kieferhöhlenendoskopie durchgeführt wurde, eine endonasale Kieferhöhlenfensterung angeschlossen. 81 Patienten mit Fensterungsoperationen wurden 1-7 Jahre postoperativ nachuntersucht. Bei 25,6% der Patienten waren die Kieferhöhlenfenster verschlossen. Bei dieser Patientengruppe war präoperativ endoskopisch ein massiv entzündlicher Befund in den Kieferhöhlen beschrieben worden. Bei 37% der Eingriffe wurden die präoperativen Beschwerden nicht oder nur geringfügig verbessert. Bei 90% dieser Patientengruppe wurde jetzt ein pathologischer Siebbeinbefund erhoben. Die Analyse dieser Patientengruppe bestätigt die Meinung, dass einer großen Zahl von Kieferhöhlenentzündungen ursächlich eine behandlungsbedürftige Siebbeinerkrankung zugrundeliegt, die nur endoskopisch und mit Hilfe des Röntgentomogramms aufgedeckt werden kann.

Summary

The endoscopical examination of the diseased maxillary sinus is a common procedure. In cases with obstruction of the ostium the intranasal antrostomy is carried out. 117 operations were followed up 1-7 years postoperatively. In 25.6% of the cases the windows into the inferior meatus were closed. The operation did not yield any improvement of the clinical features in 37% of the cases. There was no correlation to a open or closed window. In these patients the endoscopical and radiological examinations now revealed a diseased ethmoid. Instead of intranasal antrostomy, endoscopical endonasal surgery of the anterior ethmoid (technique of Messerklinger) is recommended. With this procedure, reestablishment of free ventilation of the maxillary sinus is combined with the diagnosis and the therapy of the diseased anterior ethmoid.