Sicherheit und Effizienz des endochirurgischen Managements benigner Adnextumoren in der Prämenopause: Eine prospektive Studie

Zusammenfassung

Zwischen Januar 1985 und Dezember 1989 wurden 372 prämenopausale Frauen mit benignen Ovarialtumoren in eine prospektive Studie aufgenommen. Wenn die Zyste über einen Zeitraum von drei Monaten persistierte, Wachstumstendenzen zeigte oder akute Beschwerden verursachte und wenn vaginalsonographisch und palpatorisch kein Verdacht auf Malignität bestand, erhielten die Patientinnen nicht-randomisiert eine laparoskopische Zystostomie, Zystektomie oder Ovar-/Adnektomie. Die histologische Untersuchung ergab in 268 Fällen eine funktionelle Ovarialzyste sowie in 104 Fällen nicht funktionelle benigne Ovarialtumoren. In 2 Fällen erbrachte die histologische Schnellschnittuntersuchung einen malignen Tumor. Nach einer mittleren Follow-up-Zeit von einem Jahr fand sich in der Gruppe der funktionellen Zysten eine Rezidivrate von 4,6% nach Zystostomie und 2,0% nach Zystektomie. Die Rezidivrate in der nicht-funktionellen Gruppe betrug insgesamt 1,0%. Die operative Laparoskopie ist die Methode der Wahl zur Therapie benigner Adnextumoren in der Prämenopause. Eine sorgfältige präoperative Diagnostik mittels vaginaler Ultraschalluntersuchung ist obligat. Weitere diagnostische Kriterien müssen erarbeitet werden, um den hohen Anteil funktioneller Zysten im Operationsgut zu senken.

Abstract

Between January 1985 and December 1989, a prospective laparoscopic study was performed in premenopausal women with pelvic cysts growing or persisting for at least three months or evoking acute abdominal complaints. The aim of this prospective study was the investigation of the functional/nonfunctional rate, the relapse and the malignancy rate. 372 women underwent a diagnostic-operative laparoscopy in the absence of irregulär solid and cystic parts detectable by preoperative vaginal ultrasonography. The treatment consisted of non-randomised endosurgical ovarian cystostomy, cystectomy or ovarectomy. Histopathological assessment showed functional ovarian cysts in 268 women and non-functional benign ovarian tumours in 104. 2 cases were subsequently found to be malignant. After a mean follow-up-time of at least one year, we found an overall recurrence rate of 4,6% after cystostomy, 2 % after cystectomy and 0 % after ovarectomy in the group of functional ovarian cysts and a total of 1 % after endosurgical therapy of the non-functional ovarian tumours. The diagnostic operative laparoscopy proved to be a safe and efficient treatment of pelvic cysts in women of reproduetive age, provided a sufficient preoperative vaginal ultrasound examination had been performed.