HELLP-Syndrom und Manifestation eines Typ-I-Diabetes mellitus in der Schwangerschaft

Zusammenfassung

Das HELLP-Syndrom (Hämolysis, elevated liver enzymes, low platelets) ist eine Erkrankung die mehrere Organsysteme betrifft und entweder als Teilsymptom einer schweren Präeklampsie/Eklampsie auftreten oder auch ohne Gestose vorkommen kann. Es gibt Hinweise dafür, daß es sich beim HELLP-Syndrom um einen „akuten Autoimmunprozeß“ handelt. Ätiologisch ist für einen Diabetes mellitus Typ I ebenfalls ein immunologischer Mechanismus, gemeinsam mit multifaktoriellen Ursachen bekannt. Die Entwicklung eines Typ I-Diabetes während einer, durch ein HELLP-Syndrom komplizierten Schwangerschaft ist eine Beobachtung die diesen autoimmunologischen Ansatzpunkt unterstützt. Wir berichten über eine Patientin, die im Rahmen ihrer zweiten Schwangerschaft, neben einem HELLP-Syndrom, auch einen Typ-I-Diabetes entwickelte. Eine darauffolgende weitere Schwangerschaft verlief unter konsequenter Stoffwechselführung unproblematisch, ohne daß sich ein HELLP-Syndrom Rezidiv entwickelt hat.

Abstract

HELLP syndrome (haemolysis, elevated liver function tests and low platelets) is a multiorganic disease and has been described in combination with pre-eclampsia/eclampsia, but even without symptoms of gestosis. There are signs, that HELLP syndrome represents an “acute status of autoimmunity”. Since immune mechanisms play a fundamental role together with other factors in the development of type I diabetes mellitus, a combination of autoimmune reactions could explain the development of type I diabetes during an altered immune status. We report on the course of a pregnancy complicated by HELLP syndrome, which developed type I diabetes mellitus in the same pregnancy. A subsequent pregnancy with adequate diabetes therapy was uncomplicated and without recurrence of HELLP Syndrome.