Alkoholembryopathie im Erwachsenenalter: Eine Langzeituntersuchung

Zusammenfassung

Grundproblematik und Fragestellung: Alkoholkrankheit in der Schwangerschaft verursacht beim Kind eine Alkoholembryopathie oder Alkoholeffekte. Bisher ist wenig über die körperlichen, geistigen und sozialen Langzeitfolgen und die Dysmorphologie bei Erwachsenen bekannt.

Patienten und Methodik: Prospektiv wurden seit 1974 die Krankengeschichten von 52 Kindern, deren Mütter alkoholkrank waren, von der Geburt bis zum Erwachsenenalter ambulant verfolgt. Länge, Gewicht und Kopfumfang wurden in Perzentilen der Norm erfaßt, die schulische Entwicklung aus Zeugnissen und Testungen, die berufliche und soziale aus Fragen an Sorgeberechtigte und aus strukturierten Interviews gewonnen.

Ergebnisse: Die initialen Wachstumsstörungen setzen sich in 26 % als Untergewicht, in 30 % als Minderwuchs und in 46 % als Mikrozephalie fort. Die Patienten lebten überwiegend in Pflegefamilien, besuchten zu 56 % Sonderschulen und in keinem Fall eine Oberschule. In jedem Fall bestanden komplexe Hirnfunktionsstörungen ohne Nachweis eines spezifischen Musters. In 37 von 52 Fällen wurden einfache Berufe ohne Lehre ausgeübt; selbständig lebten bisher 6 von 52 Patienten.

Folgerungen: Bei pränataler mütterlicher Alkoholkrankheit sind besonders die anhaltenden neurotoxischen Schäden bei Kindern und Erwachsenen bedeutsam. Die Diagnose der Alkoholeffekte ist bei Erwachsenen schwierig.

Abstract

Background and objective: Maternal alcohol addiction in pregnancy causes fetal alcohol syndrome (FAS) and fetal alcohol effects (FAE) in children. At present, little is known about the physical, mental, and social long-term consequences in adulthood.

Patients and methods: Since 1974, 52 children with FAS and FAE, all born to alcohol dependent mothers, were prospectively followed up from birth to adulthood. Height, weight and head circumferences were based on percentile standards; mental and school development were assessed by school reports and by intelligence subtests. By structural interviews, occupational and social follow-up were assessed.

Results: Growth retardation continued mainly in severely affected adults with underweight in 26 %, underheight in 30 %, and microcephaly in 46 %. They mostly lived in foster families, only 6/52 were able to live independently. In 56 % special schools for handicapped and mentally disabled were attended. In most cases (37/52), simple occupations without vocational training were practised.

Conclusions: It is mainly the neurotoxic effects of alcohol in pregnancy that have longlasting developmental significance in adults. Because of the dysmorphic changes over time, it is difficult to diagnose FAS and FAE only in adulthood.