NOTARZT 2008; 24(5): 155-162
DOI: 10.1055/s-2007-986403
Originalia

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Die Akuttherapie adipöser Patienten[1]

Ein zunehmendes Problem im RettungsdienstTreatment of the Obese Patient in the Emergency Medical ServicesAn Increasing ProblemS.  Wiesener1 , R.  C. E.  Francis1 , W.  Schmidbauer2 , K.  Lewandowski3 , A.  Baumann4 , T.  Kerner1
  • 1Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum
  • 2Rettungsdienst am Bundeswehrkrankenhaus Berlin, Abt. XB/Notfallmedizin
  • 3Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie im Elisabeth-Krankenhaus Essen
  • 4Stab des Landesbranddirektors der Berliner Feuerwehr
Further Information

Publication History

Publication Date:
10 October 2008 (online)

Zusammenfassung

Die Adipositas hat in Deutschland eine hohe Prävalenz: Fast die Hälfte aller Deutschen ist übergewichtig. Der Notarzt versorgt immer häufiger adipöse Patienten, bei denen anatomische und pathophysiologische Besonderheiten zu berücksichtigen sind. Gerade bei stark Übergewichtigen besteht die Gefahr, dass die Therapie zeitlich verzögert und mit schlechterer Qualität einsetzt als bei Normalgewichtigen. Der Grund: Die im Rettungsdienst üblichen Therapie- und Transportmöglichkeiten sind nicht immer auf die speziellen Erfordernisse von extrem übergewichtigen Patienten zugeschnitten. Es werden die rettungsmedizinischen Besonderheiten dieser Patienten erläutert.

Abstract

The prevalence of obesity is high in Germany, almost half of the population are overweight. Hence emergency doctors are increasingly confronted with obese patients for whom special anatomical and physiological factors need to be considered. Furthermore this could lead to poorer quality and delayed treatment as normally available emergency therapy and transport are not designed for the special needs of patients with extreme obesity. The following article describes the special factors in the emergency treatment of these patients.

1 Erstveröffentlichung des Beitrags in der Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2008; 43: 30 – 37.
Die vorliegende Fassung ist geringfügig überarbeitet.

Literatur

  • 1 http:// http://www.who.int/topics/obesity/en/ (Zugriff 27.11.2007)
  • 2 Hamann A, Münzberg H, Algenstaedt P, Tafel J. Molekulare Grundlagen der Adipositas.  Herz. 2001;  26 (3) 178-184
  • 3 Hauner H, Buchholz G, Hamann A, Husemann B, Koletzko B, Liebermeister H, Wabitsch M, Westenhöfer J, Wirth A, Wolfram G. Evidenzbasierte Leitlinie: Prävention und Therapie der Adipositas. Deutsche Adipositas Gesellschaft 2007 http://www.adipositas-gesellschaft.de/daten/Adipositas-Leitlinie-2007.pdf
  • 4 Adams J, Murphy P. Obesity in anaesthesia and intensive care.  Brit J Anaesth. 2000;  85 (1) 91-108
  • 5 http://www.gbe-bund.de
  • 6 Garrison R, Castelli W. Weight and thirty-year mortality of men in Framingham study.  Ann Int Med. 1985;  103 1006-1009
  • 7 Schröder T, Nolte M, Kox W, Spies C. Anästhesie bei extremer Adipositas.  Herz. 2001;  26 222-228
  • 8 Hauschild S, Wirtz S, Köster N, Nölken W. Der adipöse Patient im Rettungsdienst.  Notfall und Rettungsmedizin. 2005;  8 207-215
  • 9 Langeron O, Masso E, Huraux C. et al . Prediction of difficult mask ventilation.  Anesthesiology. 2000;  92 1229-1236
  • 10 Alaud-din A, Meterissian S, Lisbona R, MacLean L, Forse R. Assessment of cardiac function in patients who were morbidly obese.  Surgery. 1990;  108 (4) 809-820
  • 11 Ebert T, Shankar H, Haake R. Perioperative Considerations for Patients with Morbid Obesity.  Anesthesiology Clin. 2006;  24 621-636
  • 12 Lachmann B. Open the lung and keep the lung open.  Int Care Med. 1992;  18 (6) 339-347
  • 13 Haitsma J, Lachmann B. Lung protective ventilation in ARDS: the open lung maneuver.  Minerva Anesthesiol. 2006;  72 117-132
  • 14 Vaughan R, Bauer S, Wise L. Volume and pH of gastric juice in obese patients.  Anesthesiology. 1975;  43 686-689
  • 15 Kopp K. Das postobstruktive Lungenödem als Komplikation einer Endotrachealtubusokklusion.  Anästhesiol Intensivmed NotfMed Schmerzth. 2000;  35 721-724
  • 16 Collins J, Lemmens H, Brodsky J, Brock-Utne J, Levitan R. Laryngoscopy and morbid obesity: a comparison of the „sniff” and „ramped” positions.  Obes Surg. 2004;  14 (9) 1171-1175
  • 17 The Association of Anaesthesists of Great Britain and Ireland .Perioperative management of the morbidly obese patient. June 2007
  • 18 Berthoud M, Peacock J, Reilly C. Effectiveness of Preoxygenation in morbidly obese patients.  British Journal of Anaesthesia. 1991;  67 464-466
  • 19 Brunette D. Resuscitation of the obese patient.  Am J Em Med. 2004;  22 (1) 40-47
  • 20 Rothen H, Neumann P, Berglund J, Valtysson J, Magnusson A, Hedenstierna G. Dynamics of re-expansion of atelectasis during general anaesthesia.  British Journal of Anaesthesia. 1999;  82 (4) 551-556
  • 21 Whalen F, Gajic O, Thompson G, Kendrick M, Que F, Williams B, Joyner M, Hubmayr R, Warner D, Sprung J. The Effects of the Alveolar Recruitment Maneuver and Positive End-Expiratory Pressure on Arterial Oxygenation During Laparoscopic Bariatric Surgery.  Anesth Analg. 2006;  102 298-305
  • 22 Ram F, Wellington S, Rowe B, Wedzicha J. Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to severe acute exacerbation of asthma.  Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005;  (3) , Art No: CD004360
  • 23 Bharati S, Lev M. Cardiac conduction system involvement in sudden death of obese young people.  Am Heart J. 1995;  129 273-281
  • 24 Gibbs N, Larach D, Derr J. The accuracy of Finapres noninvasive mean arterial pressure measurements in anesthetized patients.  Anesthesiology. 1991;  74 647-652
  • 25 Vissers R, Raftery K. The morbidly obese patient. In: Tintinalli J, Kelen M, Stapczynski J Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 5th edn. McGraw-Hill Companies Inc 2000: 2017-2020
  • 26 Bischoff A. Schwergewichtige Probleme im Fall einer Operation.  Deutsches Ärzteblatt. 2007;  104 (22) 1560-1561
  • 27 Grant P, Newcombe M. Emergency management of the morbidly obese.  EMA. 2004;  16 309-317
  • 28 De Baerdenmaeker L, Mortier E, Struys M. Pharmakokinetics in obese patients.  Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. 2004;  4 (5) 152-155
  • 29 Görtzen A, Veh R. Adipositas – Eine Einführung in molekulare Mechanismen.  Deutsches Ärzteblatt. 2007;  17 1166-1171
  • 30 http://www.berliner-feuerwehr.de
  • 31 Lippay C. Gewicht macht erfinderisch: Die Entwicklung eines Mehrzweckfahrzeugs der etwas anderen Art.  Rettungsdienst. 2007;  4 89-91
  • 32 GUV-I 8660; BMA-Empfehlung v. Juli 1981. 
  • 33 Herstellerangaben Fa. Siemens. 

1 Erstveröffentlichung des Beitrags in der Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2008; 43: 30 – 37.
Die vorliegende Fassung ist geringfügig überarbeitet.

Dr. med. Solveigh Wiesener

Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Charité – Universitätsmedizin Berlin

Augustenburger Platz 1

13353 Berlin

Email: solveigh.wiesener@charite.de

    >