Untersuchungen zur zusätzlichen motorischen Innervation der Kehlkopfmuskulatur über den Ramus internus des Nervus laryngeus superior

Zusammenfassung

Die derzeitige Meinung über die motorische Versorgung der inneren Kehlkopfmuskulatur besagt, dass der M. cricothyreoideus über den Ramus externus des Nervus laryngeus superior (NLS) und alle übrigen Muskeln vom Nervus laryngeus inferior (recurrens) innerviert werden. Hiervon abweichend gibt es insbesondere in der phoniatrischen Literatur Hinweise dafür, dass die supraglottische Kehlkopfmuskulatur ihre Innervation durch zusätzliche, nicht rekurrente Fasern erhält. An menschlichen Kehlköpfen, die wegen eines ausgedehnten einseitigen Karzinoms exstirpiert werden mußten, wurde über den Ramus internus des NLS Meerrettichperoxidase (HRP) injiziert und anterograd markierte Axone histochemisch nachgewiesen. In Parallelschnitten wurden Axone und Muskelendplatten für die einzelnen Muskeln mit einer Kombination von Silberimprägnation und Acetylcholinesterase histochemisch dargestellt. Es zeigte sich, dass der Ramus internus des NLS zum Teil die laryngeale Muskulatur motorisch mitversorgt. In retrograden Markierungen mit HRP wurden im Nucleus ambiguus Motoneurone der Kehlkopfmuskulatur nach vorausgegangener Resektion des N. recurrens und des Ramus externus des NLS beim Schaf beobachtet. Es ergeben sich somit histologische Hinweise für eine zusätzliche motorische Versorgung der inneren Kehlkopfmuskeln über den Ramus internus des NLS.

Summary

According to our present knowledge of the neuromuscular innervation of the intrinsic laryngeal muscles, the cricothyroid muscle is innervated by the external branch of the superior laryngeal nerve (NLS), whereas all other remaining muscles get their supply from the inferior laryngeal (recurrent) nerve. Mainly in the phoniatric literature, however, opinions differ concerning an additional motoric laryngeal Innervation. In human larynges, excised for large unilateral Carcinoma, horseradish peroxidase (HRP) was injected into the internal branch of the NLS. Anterograde labelling of axons was demonstrated histochemically. In adjacent sections of the different muscles, end plates and axons were stained histochemically with silver impregnation and acetylcholinesterase. Evidence is presented of motor Innervation of the internal branch of the NLS in some laryngeal muscles. With retrograde HRP-tracing in sheeps, motoneurons were detected in the nucleus ambiguus, although the recurrent nerve and the external branch had been divided and excised. Thus, histologically an additional neuromuscular supply via the internal branch of the NLS is demonstrated.