Die Stellung der Trial-Vakuumextraktion im Rahmen der geburtshilflichen Operationen bei der Schädellage

Zusammenfassung

Anhand einer klinischen Studie wurden von 76 mittels Vakuumextraktion aus Beckeneingang (Trial-VE) geborenen Kindern 57 nach »gelungener« Trial-VE retrospektiv bezüglich Früh- und Spätmorbidität untersucht.

34 Kinder wiesen als Indikation einen fetal distress auf, bei 23 Kindern erfolgte der Eingriff wegen eines Geburtsstillstandes im Beckeneingang. Die Ergebnisse stellten wir einem Vergleichskollektiv nach Vakuumextraktion und Zangenextraktion aus BM (oder von BB) sowie nach Sectio infolge eines fetal distress entgegen.

Die Ergebnisse weisen die hohe Gefährdung der durch Trial-VE geborenen Kinder besonders mit einem fetal distress aus. Neben statistisch signifikant niedrigeren durchschnittlichen Apgar-score-Werten und einer statistisch signifikant höheren Azidosemorbidität (p <0,05) gegenüber anderen geburtshilflichen Operationen findet sich vor allen Dingen eine statistisch signifikant höhere Anzahl »auffälliger« und »geschädigter« Kinder gegenüber den mittels Vakuumextraktion oder Zangenextraktion aus BM (oder von BB) sowie Sectio geborenen Kindern mit fetal distress.

Diese neurologischen Abweichungen von der Norm betreffen in erster Linie die statisch-motorische und sprachliche Entwicklung und lassen eine Analogie zu Spätschäden nach Beckenendlagengeburten erkennen.

Die Erkenntnisse bestätigen den klinischen Eindruck, daß die Trial-VE - besonders bei Vorliegen eines fetal distress im Beckeneingang - für das Kind eine zusätzliche Gefährdung bedeutet. Die Sectio stellt in diesem Zusammenhang hinsichtlich des Entbindungsverfahrens die einzige Alternative dar.

Abstract

On the basis of a clinical study of 76 infants born by trial vacuum extraction from the pelvic inlet, 57 infants were examined retrospectively with regard to early and late morbidity after “successful” trial vacuum extraction.

In 34 cases surgery was indicated because of fetal distress; in 23 children the operation was performed because of a standstill at the pelvic inlet. The results were compared with a group of infants delivered by vacuum and forceps extraction from the centre of the pelvis (or the pelvic floor) or cesarean section in consequence of fetal distress. The results indicate the high risk for children born by trial vacuum extraction, especially in cases of fetal distress. In addition to statistically significant lower Apgar scores and a statistically significant higher acidosis morbidity (p <0.05) as compared to other obstetric operations, there is also a statistically significant greater number of “striking” and “injured” children as opposed to those delivered by vacuum or forceps extraction from the centre of the pelvis (or the pelvic floor) or by cesarean section in consequence of fetal distress.

These neurological deviations represent primarily the static-motoric and speech development, and are analogous to late morbidity after births from breech presentation. The findings confirm the clinical impression that trial vacuum extraction - especially in cases of fetal distress at the pelvic inlet - represent an additional risk to the child. In such cases cesarean section is the only alternative method of delivery.