Funktionelle und sozioökonomische Ergebnisse nach stationärer Rehabilitation komplex handverletzter Patienten

Zusammenfassung

Fragestellung: Darstellung der funktionellen und sozioökonomischen Ergebnisse von Patienten mit komplexen Handverletzungen nach stationärer Rehabilitation. Patienten und Methodik: In einer prospektiven Untersuchung wurden 36 Patienten mit komplexen Handverletzungen mit einem intensiven Therapieregime aus standardisierten Komponenten stationär behandelt. Zu Beginn und zum Abschluß der stationären Rehabilitation wurden funktionell objektivierbare Parameter der Hand (Total active ränge of motion, Fingerkuppenhohlhandabstand, Spreizung, Daumenspanne) erfaßt, das Bewertungsschema nach Buck-Gramcko verwendet und sozioökonomische Daten (Entlassungsform, berufliche Wiedereingliederung, weitere Therapiemaßnahmen) erhoben. Ergebnisse: Der TAM aller verletzten Finger konnte von 36% auf 69%, die Spreizung D1-D5 von 18,5 cm auf 20,7 cm und die Daumenspanne D1-D2 von 13,9 cm auf 15,6 cm verbessert werden. Der FKHA aller Finger ließ sich von 4,6 cm auf 2,3 cm reduzieren. Im Bewertungsschema nach Buck-Gramcko wurde ein Ausgangswert für alle verletzten Finger von 4,2 Punkten (schlecht), ein Abschlußwert von 11,8 Punkten (gut) erhoben. 5 Patienten konnten unmittelbar nach Abschluß der stationären Rehabilitation wieder vollschichtig, 13 im Rahmen einer stufenweise beruflichen Wiedereingliederung an ihren bisherigen Arbeitsplatz zurückkehren. Schlußfolgerung: Durch eine intensive stationäre Rehabilitation unter engmaschiger ärztlicher Betreuung und Verlaufskontrolle konnte bei Patienten mit komplexen Handverletzungen trotz ungünstiger Ausgangsbefunde eine gute Funktionsverbesserung der betroffenen Hände erreicht werden.

Abstract

Purpose: Evaluation of functional outcome and socio-economic results of patients with complex hand injuries after inpatient rehabilitation. Patients and methods: In a prospective investigation 36 patients with complex hand injuries received an intensive therapy regime under inpatient conditions. In all patients functional parameters of the hand (total active ränge of motion, palm to palm distance, spread between thumb and index finger, spread between thumb and little finger) and the score of Buck-Gramcko were registered initially and at the end of inpatient rehabilitation. Socio-economic data (kind of discharge, job reintegration, further treatment) were documented as well. Results: The total active range of motion could be improved from 36% to 69%, spread D1-D5 from 18.5 to 20.7 cm and spread D1-D2 from 13.9 to 15.6 cm. The palp to palm distance of all fingers was reduced from 4.6 cm to 2.3 cm. The Buck-Gramcko score of all injured fingers improved from 4.2 points (poor) at admission, to 11.8 points (good) at discharge, At the end of inpatient rehabilitation 18 patients could return to their job either gradually or on full-time. Conclusion: Even patients with complex hand injuries, good functional results could be achieved by an intensive inpatient rehabilitation characterised by close medical supervision and guidance and tight clinical controls.

Schlüsselwörter

komplexe Handverletzungen - Rehabilitation - funktionelle Ergebnisse - berufliche Reintegration

Key words

complex hand injuries - rehabilitation - functional outcome - job reintegration