Funktionell anatomische Grundlagen zur operativen Behandlung der Periarthropathia humero scapularis

Zusammenfassung

Die Periarthropathia humero scapularis (PHS) stellt einen Sammelbegriff für alle krankhaften Erscheinungen dar, welche von degenerativen Veränderungen des periartikulären Gewebes an der Schulter ausgehen. Pathologisch anatomische Veränderungen treten vor allem an der Supraspinatussehne, an der sog. Rotatorenmanschette und im Gleitgewebe der langen Bizepssehne auf. Bei der Abduktion kommt es zur Kompression des periartikulären Gewebes zwischen dem Tuberculum majus humeri, dem Acromion und dem Ligamentum coracoacromiale. Ausgehend von der intraoperativen Beobachtung, daß Kalkherde und Risse der Rotatorenmanschette sich vorwiegend unter dem Ligamentum coracoacromiale befinden, haben wir versucht die funktionell topographischen Verhältnisse des subcoracoacromialen Raumes an insgesamt 82 Leichenpräparaten zu vermessen. Länge und Breite des Ligamentum coacoacromiale sowie der Abstand zwischen dem Humeruskopf und dem korakoakromialen Bogen, sind individuell verschieden und zeigen Rechts-links-Differenzen. Bei Abduktion und Innenrotation engt sich der Raum ein. Da die Supraspinatussehne zum größten Teil schon in Neutral-0-Stellung, vor allem aber bei Abduktion und Innenrotation unter dem Ligamentum coracoacromiale verläuft, erscheint die Resektion dieses Bandes zur Therapie rezidivierender Periarthropathiebeschwerden sinnvoll.

Abstract

The Periarthropathia humero scapularis (PHS) represents a collective term for all pathological symptoms which come from degenerative alterations of the periarticular tissue at the shoulder. Pathologically anatomic changes appear especially at the supraspinatus tendon, the so-called rotator collar and in the sliding tissue of the long biceps tendon. Abduction entails the compression of the periarticular tissue between the Tuberculum majus humeri, the Acromion and the Ligamentum coracoacromiale. Proceeding on the intraoperative observation that lime focusses and breaches of the rotator collar are predominantly under the Ligamentum coracoacromiale, we have tried to measure the functionally topographical conditions of the space with the aid of 82 corpse specimen in all. Length an width of the Ligamentum coracoacromiale as well as the space between the humerus head and the coracoacromial bow differ individually and show right-left-differences. In the case of abduction and inner rotation the space becomes narrower. The supraspinatus sinew usually already runs under the Ligamentum coracoacromiale in the neutral-0-position, especially when abduction and inner rotation are effected. Therefore the resection of this ligament seems to be appropriate as a therapy of recidivating Periarthropathia complaints.