Indikation zur operativen Korrektur der schweren Spondylolisthesis und Beeinflussung der lumbalen Fehlhaltung

Zusammenfassung

Die operative Behandlung der schweren Spondylolisthesis setzte sich in den letzten Jahren zum Ziel, ausgeprägtes Wirbelgleiten zu reponieren und anschließend zu spondylodesieren. Verschiedene Fragen blieben bislang allerdings offen. Zu welchem Zeitpunkt, in welcher Technik und bei welchen Patienten soll das Wirbelgleiten reponiert werden? Wie stellen sich die erzielten Ergebnisse im Vergleich zur Spondylolisthesis, die lediglich in situ - also ohne gleichzeitige Korrektur - operativ versteift wurde?

Als Beitrag zur Lösung der aufgeworfenen Fragen untersuchten wir Patienten mit operativ angegangenen Spondylolisthesen von über 50% klinisch und radiologisch nach. 20 Patienten mit vorgenommener Reposition und ventraler Spondylodese werden 98 Patienten gegenübergestellt, bei denen ohne Reposition lediglich eine dorsale Fusionierung durchgeführt wurde.

Auch ohne aufwendige Verfahren - Halo(-Pelvic)- Traktion beispielsweise oder Verwendung des Harrington-Instrumentariums - gelingt das Alignement der lumbalen Krümmung bei progredientem Wirbelgleiten fast stets. Die Reposition einer Spondyloptose beeinflußt in günstigem Sinn die Beckenneigung.

Abstract

In the last few years, the operative treatment of severe spondylolisthesis has aimed to reduce the gliding movement between the vertebral bodies proceeding then to a spondylodesis. So far, various questions have remained open. When, with which techniques and with which patients should the reduction of the vertebral gliding be performed? How do these results compare with the spondylolisthesis fused operatively “in situ” without any correction at the same time?

In order to answer the various questions raised, we examined patients operatively treated with spondylolisthesis of more than 50%, both clinically and radialogically. 20 patients with a ventral spondylodesis and reposition were compared with 98 patients having had a dorsal fusion without reposition.

In most cases of progressive vertebral gliding, it is possible to effect aligment of the lumbar curvature even with complex procedures e. g. Halo-Pelvic Traction or usage of Harrington Instruments. The reposition of the spondyloptose has a positive influence on the Pelvic Tilt.