Echokardiographischer Nachweis eines rechtsatrialen Thrombus und seiner Embolisation in die Lunge

Zusammenfassung

Ein 43jähriger Patient wurde wegen einer ausgedehnten beidseitigen Lungentuberkulose stationär aufgenommen. Nach mehrwöchiger tuberkulostatischer Therapie - zunächst oral, später wegen Übelkeit und Erbrechens parenteral über einen zentralen Venenkatheter - kam es nachts akut zu schwerer Dyspnoe und zum Schock. Der Patient mußte beatmet werden. Echokardiographisch zeigte sich eine Dilatation des rechten Herzventrikels sowie ein großer, frei flottierender Thrombus im rechten Vorhof. Noch während der Untersuchung kam es zu einem kompletten Übertritt des wurmförmigen Thrombus in die Pulmonalarterie, der direkt beobachtet werden konnte. Trotz Antikoagulation und sofortiger Operation starb der Patient 2 Tage später an einem protrahierten Schock. Der Thrombus hatte sich in der Vena cava superior nach Anlage des zentralen Venenkatheters gebildet.

Abstract

A 43-year-old man was hospitalized because of extensive bilateral pulmonary tuberculosis. After several weeks of tuberculostatic treatment - at first applied orally, then because of nausea and vomiting parenterally via a central venous catheter - he acutely developed nocturnal dyspnoea and symptoms of shock requiring artificial ventilation. Echocardiography demonstrated dilatation of the right ventricle and a large floating thrombus in the right atrium. During the examination complete displacement of the worm-like thrombus into the pulmonary artery was observed echocardiographically. Despite anticoagulation and immediate operation the patient died 2 days later of protracted shock. The thrombus was found to have been formed in the superior vena cava after placement of the central venous catheter.