Tag-Nacht-Rhythmus im 24-Stunden-Blutdruckprofil: Möglichkeit zur Unterscheidung zwischen primärer und sekundärer Hypertonie?

Zusammenfassung

Mit der ambulanten automatischen 24-Stunden-Blutdruckmessung wurden 60 Patienten mit primärer Hypertonie (24 Frauen, 36 Männer, mittleres Alter 51 ± 23 Jahre) und 105 Patienten mit sekundärer Hypertonie (36 Frauen, 69 Männer, mittleres Alter 51 ± 24 Jahre) untersucht. Damit sollte die Frage geklärt werden, ob ein auf gehobener Tag-Nacht-Rhythmus im 24- Stunden-Blutdruckprofil ein sicheres Zeichen für einen sekundären Hypertonus ist oder ob dieser Befund auch bei primärer Hypertonie vorkommt. Beide Patientengruppen waren ohne Therapie. Bei primärer Hypertonie war der Tag-Nacht-Rhythmus in zehn Fällen (16 %) aufgehoben, bei sekundärer Hypertonie dagegen in 65 Fällen (62 %). Die Betrachtung von insgesamt elf Kasuistiken zeigte jedoch, daß es im Einzelfall keine durchgehende Gesetzmäßigkeit gibt. Somit kann der aufgehobene Tag-Nacht-Rhythmus zwar auf eine sekundäre Hypertonie hinweisen, jedoch zeigen die zahlreichen Ausnahmen, daß dieser Schluß nicht zwingend ist.

Abstract

Automatic 24-hour blood pressure measurements were undertaken in 60 patients with primary systemic hypertension (24 women, 36 men; mean age 51 ± 23 years) and 105 with secondary hypertension (36 women, 69 men; mean age 51 ± 24 years). The aim of the study was to ascertain whether the absence of a day-night blood pressure rhythm is a reliable sign that the hypertension is secondary or whether it can also occur in primary hypertension. None of the patients was receiving any treatment. Day-night rhythm was abolished in 10 patients with primary hypertension (16 %) and in 65 of those with secondary hypertension (62 %). But an analysis of 11 case reports indicated that in an individual case there is no absolute rule. While absence of the day-night rhythm points to secondary hypertension, there are numerous exceptions.