Metallendoprothesen zur endoskopischen Therapie bei malignen Bronchialtumoren

Zusammenfassung

Bei zwölf Patienten (elf Männer, eine Frau, mittleres Alter 60 ± 8 Jahre) mit nicht resektablem Bronchialkarzinom (n = 11) oder tracheal metastasiertem Hypernephrom (n = 1) wurden wegen pulmonaler Komplikationen durch Tumorstenosen des zentralen Bronchialsystems (Gruppe I: schwere Dyspnoe [n = 6]; Gruppe II: Retentionspneumonie [n = 4] oder Lungenabszeß [n = 2] bei erfolgloser Antibiotikatherapie) selbstexpandierende Metallendoprothesen implantiert. Die Therapie erfolgte in Lokalanästhesie mit flexiblem Bronchoskop (in den ersten drei Fällen noch in Allgemeinnarkose mit starrem Bronchoskop) unter Röntgendurchleuchtung. Eine sofortige Linderung der Dyspnoe trat bei fünf Patienten der Gruppe I ein. Bei fünf Patienten der Gruppe II heilte die Infektion nach Stent-Implantation unter Antibiotikatherapie ab. Die therapeutische Wirkung stellte sich bei schwerer Dyspnoe und Sekretretention sofort ein; bei Abszeß und Retentionspneumonie hielt die klinische Besserung durchschnittlich länger an als bei Dyspnoe (41 ± 16 vs 26 ± 10 Tage). - Bei strenger Indikationsstellung ist die Implantation selbstexpandierender Metallendoprothesen ein rasch wirksames und den Patienten wenig belastendes palliatives Verfahren bei malignen Bronchusstenosen.

Abstract

Self-expanding metal stents were implanted in the trachea or main bronchus in 12 patients (eleven men, one woman; mean age 60 ± 8 years) with nonresectable bronchial carcinoma (n = 11) or tracheal metastasis of a hypernephroma (n = 1). They all had pulmonary complications caused by tumour stenoses (group I: severe dyspnoea [n = 6], group II: retention pneumonia [n = 4] or lung abscess [n = 2] after unsuccessful antibiotic treatment). The procedure was undertaken after local anaesthesia with a flexible bronchoscope (in the first three cases still with a rigid bronchoscope under general anaesthesia) under fluoroscopic control. Immediate reduction in dyspnoea occurred in five of the six patients in group I. In five of the six patients in group II antibiotics cured the infection after stent placement. The therapeutic effect was immediate in severe dyspnoea and retention of secretions. The clinical improvement lasted longer in patients with abscess and retention pneumonia than those with dyspnoea (41 ± 16 vs. 26 ± 10 days). - If strict indications are observed in cases with malignant bronchial stenosis, implantation of self-expanding stents provides rapidly effective, well-tolerated palliation.