Bronchialkarzinom und pulmonale Hypertonie: Bedeutung für die Lungenresektion^*

Zusammenfassung

Bei 227 Patienten mit Bronchialkarzinom, deren Atemstoß unter 2,5 1 lag, fand sich eine leichte, aber signifikante Erhöhung des Pulmonalarterienmitteldruckes in Ruhe und unter leichter körperlicher Belastung (60 Watt). Klinisch brauchbare Korrelationen zwischen der pulmonalen Hypertonie und anderen faßbaren Größen wie Tumorstadium, spirometrischen, ganzkörperplethysmographischen, szintigraphischen und elektrokardiographischen sowie blutgasanalytischen Parametern fanden sich nicht. Der Schweregrad der präoperativ gemessenen pulmonalen Hypertonie korrelierte bei 143 operierten Patienten nicht mit den postoperativen Komplikationen und auch nicht mit der postoperativen Mortalität. Sechs Monate nach Lungenresektion fand sich bei 30 Patienten eine geringfügige Drucksteigerung im kleinen Kreislauf, die nur für die Gruppe der Pneumonektomierten in Ruhe statistisch signifikant war. Die Forderung nach genereller präoperativer Rechtsherzkatheterisierung vor Lungenresektion bei Bronchialkarzinom ist aufgrund dieser Daten nicht gerechtfertigt. Sie sollte Patienten mit ventilatorischen Grenzbefunden und kardialen Risiken vorbehalten bleiben.

Abstract

In 227 patients with bronchial carcinoma whose forced expiratory volume was less than 2.5 l, measurements revealed a mild but significant rise in mean pulmonary arterial pressure at rest and on mild exercise (60 W). There was no clinically useful correlation between the degree of pulmonary hypertension and other measurable values, such as stage of the tumor or spirometric, whole-body plethysmographic, scintigraphic, electrocardiographic and blood-gas measurements. The degree of pre-operative pulmonary hypertension in 142 operated patients correlated with neither postoperative complications nor with postoperative mortality. Six months after lung resection there was a mild rise in pulmonary artery mean pressure among 30 patients, statistically significant only in those after pneumonectomy at rest. These results do not justify routine pre-operative right-heart catheterization. This should be reserved for patients with marginal ventilatory findings and cardiac risk factor.