Serumspiegel von Digoxin und Digitoxin und glomeruläre Filtrationsrate bei Hyper- und Hypothyreose

Zusammenfassung

In einer vergleichenden prospektiven Studie wurden bei Schilddrüsenfunktionsstörungen radioimmunologisch die Serumspiegel von Digoxin und Digitoxin und die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren mit Hilfe der endogenen Kreatinin-Clearance bzw. der ⁵¹Cr-EDTA-Clearance bestimmt. Im Vergleich mit einer euthyreoten Kontrollgruppe wiesen bei einer Erhaltungstherapie mit zweimal täglich 0,25 mg Digoxin 17 hyperthyreote Patienten einen erniedrigten und fünf hypothyreote Patienten einen überwiegend toxisch erhöhten Digoxinspiegel auf. Während einer oralen Erhaltungstherapie mit täglich 0,1 mg Digitoxin fanden sich bei 35 hyperthyreoten und 18 hypothyreoten Patienten im Vergleich mit einer euthyreoten Kontrollgruppe unveränderte, im »therapeutischen« Bereich liegende Serumspiegel. Die Clearance-Untersuchungen ergaben, daß im Vergleich mit den Werten einer euthyreoten Kontrollgruppe die glomeruläre Filtrationsrate bei den hyperthyreoten Patienten deutlich erhöht und bei den hypothyreoten Patienten erniedrigt war. Eine zweite Clearance-Bestimmung bei vier hyperthyreoten und drei hypothyreoten Patienten im rekompensierten Schilddrüsenfunktionszustand zeigte bei den hyperthyreoten Patienten einen deutlichen Abfall und bei den hypothyreoten Patienten einen Anstieg der Clearance-Werte. Die erhöhten Clearance-Werte bei der Hyperthyreose gingen mit erniedrigten Digoxin-Serumspiegeln einher, während bei der Hypothyreose erniedrigte Clearance-Werte mit erhöhten Serum-Digoxinspiegeln einhergingen. Beim Digitoxin ließ sich ein solcher Zusammenhang nicht nachweisen.

Abstract

In a comparative prospective study the serum levels of digoxin and digitoxin and the glomerular filtration of the kidneys were determined radioimmunologically in thyroid function disorders using the endogenous creatinine clearance and the ⁵¹Cr-EDTA clearance. Compared to a euthyroid control group 17 patients with hyperthyroidism showed a decreased and 5 patients with hypothyroidism showed a largely toxic digoxin level, both groups being on a maintenance therapy of 0.25 mg digoxin b. i. d. During an oral maintenance therapy of daily 0.1 mg digitoxin unchanged therapeutic serum levels were found in 35 hyperthyroid and 18 hypothyroid patients when compared to a euthyroid control group. Assessment of clearances showed that glomerular filtration rates were clearly increased in the hyperthyroid and lowered in the hypothyroid patients. Renewed assessment of the clearance in four hyperthyroid patients and three with hypothyroidism after thyroid recompensation showed a marked decrease of clearance values in hyperthyroidism and an increase in hypothyroidism. Increased clearance values in hyperthyroidism were associated with lowered digoxin serum levels. In contrast, lowered clearance values in hypothyroidism were accompanied by increased serum digoxin levels. There was no such association detectable for digitoxin.