Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0032-1329160
Ibuprofen-Monotherapie oder Kombination mit Codein?
Single dose ibuprofen or combined with codeine?
Einleitung: Ibuprofen ist das weltweit am häufigsten verwendete Schmerzmittel und seine analgetische Wirksamkeit ist unumstritten. Die additiven Effekte einer Kombination mit Codein sind für die Migräne belegt. Den Vergleich von Mono- und Kombinationsbehandlung erschwert der erhebliche Anteil frei verkäuflicher Präparationen. Die Cochrane-Autoren analysierten nun Studien, die Kombinationen mit der Monotherapie oder mit Placebo bei postoperativen Schmerzpatienten verglichen. Studien: Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien mit Patienten > 15 Jahre, die ambulant oder stationär einen chirurgischen Eingriff hatten. Primärer Studienendpunkt war die Schmerzreduktion um 50% innerhalb von 6 Stunden durch eine Einmaldosis. Ergebnisse: 6 Studien mit 1342 Patienten wurden in der Cochrane-Analyse erfasst. Die Konzentration der Substanzen variierte erheblich. 4 Untersuchungen mit 443 Patienten verglichen Ibuprofen (400 mg) + Codein (25,5–60 mg) mit Placebo. Bei 64% und 18% der Patienten trat eine Schmerzabnahme ≥ 50% ein. Die Anzahl der notwendigen Behandlungen (Number Needed to Treat) betrug 2,2 (95%-Konfidenzintervall [KI] 1,8–2,6). In 3 Studien mit 204 Patienten war die Kombination aus Ibuprofen + Codein (in jeder Dosis) der gleichen Dosis Ibuprofen-Monotherapie geringfügig überlegen (Schmerzabnahme ≥ 50%: 69% versus 55%; Relatives Risiko 1,3; 95%-KI 1,01–1,6). 2 Beobachtungsstudien mit 159 Patienten verglichen eine Monotherapie mit Codein mit der Kombinationstherapie: Mit Codein hatten 33% und mit Ibuprofen + Codein 69% der Patienten eine relevante Schmerzlinderung, jedoch wurde keine statistische Analyse durchgeführt. Die Häufigkeit und Schwere von Nebenwirkungen unterschied sich für die Behandlungsarten nicht wesentlich.
Die Kombination von 400 mg Ibuprofen und 25,5–60 mg Codein war analgetisch effektiv. Die sehr begrenzte Datenlage deutet darauf hin, das die Kombinationspräparate besser als dieselbe Dosis jedes Wirkstoffes alleine sind. Die unkritische und häufige Anwendung rezeptfreier Mischpräparate berge jedoch die Gefahr der Übertherapie und des Missbrauchs.
Dr. med. Susanne Krome, Melle
Originalarbeit: Derry S, Karlin SM, Moore RA. Single dose oral ibuprofen plus codeine for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 3 DOI: 10.1002/14651858.CD010107.pub2 www.thecochranelibrary.com
#
