Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0032-1329167
Effekte professioneller häuslicher Palliativversorgung
Effectiveness of professional home palliative care services
Einleitung: Nicht repräsentative Befragungen haben ergeben, dass mehr als 50% der Menschen zu Hause sterben möchten und deshalb auch zuvor dort versorgt werden wollen. Obwohl es von vielen Seiten Bestrebungen in diese Richtung gibt, ist es in vielen Ländern kaum einem Drittel der Menschen möglich, zu Hause zu sterben. Gomes et al. verglichen Studien zum Einfluss einer palliativmedizinischen Versorgung zu Hause auf das Befinden der Sterbenden und der Angehörigen. Studien: In das Cochrane-Review eingeschlossen wurden 23 Studien (16 randomisiert-kontrollierte, 7 kontrollierte Studien) mit 37 561 Patienten im Finalstadium von Erkrankungen (vor allem Krebserkrankungen, terminale Herzinsuffizienz, Chronisch Obstruktive Lungenerkrankung, AIDS und Multiple Sklerose) und 4042 pflegenden Angehörigen. Untersucht wurde, ob professionelle häusliche Palliativversorgung die Chance erhöht, zu Hause sterben zu können, ob eine gute Symptomkontrolle insbesondere hinsichtlich Schmerzen erreicht werden kann, ob sich die Lebensqualität und Zufriedenheit der Kranken ebenso wie die der Pflegepersonen verbessert sowie letztlich auch die Kosteneffektivität. Ergebnisse: Professionelle palliativmedizinische Betreuung zu Hause erhöht signifikant die Chance, daheim sterben zu können, um mehr als das Doppelte mit einer Odds Ratio von 2,21 (95%-Konfidenzintervall [KI] 1,31–3,71; p = 0,003). Die NNTB (number needed to treat to benefit) beträgt 5 (95%-KI 3–14). Weiterhin resultierte eine geringe, aber statistisch signifikante Besserung der Symptomlast, während die Belastung der Angehörigen nicht vermindert werden konnte. Zur Kosteneffektivität fanden sich widersprüchliche Ergebnisse.
Palliativmedizinische Versorgung zu Hause verbessere deutlich die Chance, daheim sterben zu können und verringere die Symptomlast und damit das Leiden der Patienten, wohingegen die Belastung der Angehörigen nicht siginfikant abnehme. Ausreichend große Studien seien aber noch hinsichtlich der Kosteneffektivität u. a. bei malignen Erkrankungen nötig. Verschiedene Modelle häuslicher Betreuung sollten verglichen werden unter Verwendung dafür angemessener und valider Parameter.
Originalarbeit: Gomes B et al. Effectiveness and cost-effectiveness of home palliative care services for adults with advanced illness and their caregivers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 6. DOI: 10.1002/14651858.CD007760.pub2 www.thecochranelibrary.com
#
