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DOI: 10.1055/s-0032-1329169
Impfungen gegen Reisediarrhö
Vaccines against Travelers' Diarrhea
Einleitung: Enterotoxinbildende Escherichia coli (ETEC) sind häufige Erreger von
Gastroenteritiden in Entwicklungsländern, aber auch die wichtigste Ursache einer
Reisediarrhö. Der Choleraimpfstoff Dukoral ® enthält eine Untereinheit des
Choleratoxins, das antigenetisch dem ETEC-Toxin entspricht. Ahmed et al.
untersuchen, ob dieser oder andere speziell gegen ETEC-Diarrhöen entwickelte
Impfstoffe effektiv sind.
Studien: 24 kontrolliert-randomisierte
Studien mit 53 247 Probanden wurden in das Cochrane-Review eingeschlossen.
Untersucht wurde die Wirksamkeit des Choleraimpfstoffs bei ETEC (4 Studien) und
spezieller ETEC-Impfstoffe (7 Studien). 7 dieser 11 Studien waren Feldstudien, 4
Expositionsstudien. Weitere 13 Studien präsentierten immunologische Daten und
Untersuchungen zur Sicherheit der Impfstoffe.
Ergebnisse: Der einzig
erhältliche Choleraimpfstoff zeigte bei Reisenden (n=502) keine Wirksamkeit
hinsichtlich ETEC oder Diarrhöen allgemein. Zwei Untersuchungen mit einem
Vorgänger-Impfstoff (nicht mehr erhältlich) hatten eine ca. 3 Monate anhaltende
Wirksamkeit gegen ETEC gezeigt (Relatives Risiko [RR] 0,43; 95%-Konfidenzintervall
[KI] 0,26–0,71; n=50 227). Ein spezieller ETEC-Impfstoff, konnte ebenfalls weder die
Inzidenz von ETEC-Diarrhöen noch die von Diarrhöen allgemein verringern. Der
Impfstoff löste aber vermehrtes Erbrechen aus (RR 2,0; 95%-KI 1,16–3,45; n=1528).
Auch für derzeit in Entwicklung befindliche ETECImpfstoffe gebe es bisher keinen
Hinweis auf einen klinisch relevanten Nutzen.
Die Datenlage rechtfertigt nicht die Anwendung des Choleraimpfstoffs Dukoral® zur Vorbeugung einer Reisediarrhö. Zur Entwicklung eines ETEC-Impfstoffs mit ausreichender Kurz- und Langzeitwirksamkeit sei weitere Forschungsarbeit nötig.
Dr. med. Peter Pommer, Oberammergau
Originalarbeit: Ahmed T et al. Vaccines for preventing enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) diarrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7 DOI: 10.1002/14651858.CD009029.pub2 www.thecochranelibrary.com
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