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DOI: 10.1055/s-0032-1329175
Wundverband bei diabetischem Fußulcus: Teuer ist nicht besser
Wound dressing for diabetic foot ulcers: expensive is not better
Einleitung: In Deutschland litten 2012 über 7% der Bevölkerung an Diabetes, unter Berücksichtigung der noch nicht diagnostizierten Fälle wird der Anteil sogar auf über 9% geschätzt. Der diabetischen Fuß ist damit eine prävalente Diabetes-Folgekrankheit, für dessen Therapie eine Vielzahl unterschiedlicher Wundverbandsprodukte angeboten werden.
Studien: Für dieses Update eines 2011 publizierten Cochrane-Reviews durchsuchten die Autoren neben dem Studienregister der Cochrane Collaboration MEDLINE, EMBASE und EBSCO CINAHL. Um eine Studie ergänzt wurden nun 5 randomisierte Studien mit insgesamt 535 Patienten eingeschlossen. Die Studien verglichen Hydrokolloidverbände mit alternativen Wundtherapeutika, wie Standardwundauflagen, Schaumkompressen, Alginatkompressen und topischen Behandlungen (z.B. Cremes).
Ergebnisse: Die Metaanalyse zweier Studien (229 Patienten), die Hydrokolloid gegen Standard-Wundverbände testeten, ergab keinen statistisch signifikanten Unterschied bezüglich der Wundheilung (Risk Ratio 1,01; 95%-Konfidenzintervall 0,74–1,38). Eine Studie (209 Patienten) erbrachte Daten, laut denen ein Standardverband deutlich kostengünstiger als ein Hydrokolloidverband ist (362 GBP vs. 836 GBP bis zur Heilung des Ulcus). Der Vergleich von Schaumstoffverbänden mit Hydrokolloidverbänden (1 Studie, 40 Patienten) ergab gleiche Ulkus-Heilungsraten. Ebenfalls nicht signifikant unterschiedlich waren Silber-Hydrokolloidverbände vs. Alginatverbände (1 Studie, 134 Patienten), jod-imprägnierter antimikrobieller Verband vs. Hydrokolloid (1 Studie, 211 Patienten) oder Hydrokolloid vs. eine Creme mit Pflanzenextrakten (1 Studie, 24 Patienten).
Der derzeit vorliegenden Evidenz nach weisen Hydrokolloidverbände in der Therapie diabetischer Fußgeschwüre keine bessere Effektivität auf als andere Verbandsmethoden oder eine Creme mit Pflanzenextrakten. Für Entscheidungsträger im Gesundheitswesen seien jedoch möglicherweise die Kosten der einzelnen Verbandstypen und deren unterschiedliche Eigenschaften im Wundsekret-Management interessant.
Originalarbeit: Dumville JC et al. Hydrocolloid dressings for healing diabetic foot ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. DOI: 10.1002/14651858.CD009099.pub3 www.thecochranelibrary.com
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