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DOI: 10.1055/s-0033-1360602
Herzdruckmassage: Aktive Kompression-Dekompression zeigt keine Vorteile
Cardiac massage: Active compression-decompression shows no advantages
Einleitung: Während bei der Standard-Herzdruckmassage die Entspannung des Brustkorbs passiv erfolgt, geschieht dies bei einem Gerät für die aktive Kompression und Dekompression (ACDR) mittels einer aktiven Thoraxdehnung per Saugglocke – jeweils im Anschluss an den manuellen Druck. Wie sich die Standard-Herzdruckmassage gegenüber der ACDR klinisch hinsichtlich Mortalität und neurologischem Status darstellt, untersuchten nun Lafuente-Lafuente und Melero-Bascones.
Studien: In das Cochrane-Review eingeschlossen wurden 10 randomisierte oder quasi-randomisierte Studien. In einer Studie waren stationäre Reanimationen analysiert worden, in 8 Studien außerklinisches Vorgehen, in einer weiteren beide Situationen. Stationär wurden 826 Patienten analysiert, außerklinisch 4162 Patienten. Ausgeschlossen wurden terminal erkrankte Patienten.
Ergebnisse: Für die stationäre Reanimation ergaben sich keine Unterschiede zwischen beiden Verfahren. Nach außerklinischem Vorgehen war die Mortalität nach klassischer Herzdruckmassage und nach ACDR sowohl sofort (RR 0,98; 95%-Konfidenzintervall [KI] 0,94–1,03) als auch nach zunächst intensivmedizinischer Weiterbehandlung signifikant nicht verschieden (RR 0,99; 95%-KI 0,98–1,01). Für 144 Überlebende standen neurologische Befunde zur Verfügung – hier zeigte sich ein nicht signifikanter Trend zu häufigeren schweren neurologischen Symptomen nach ACDR (RR 3,11; 95%-KI 0,98–9,83). Auch hinsichtlich der Komplikationen, wie Rippenbrüche, Pneumo- oder Hämatothorax, schnitten beide Methoden vergleichbar ab (RR 1,09; 95%-KI 0,86–1,38). Traumatische Hautläsionen oder eine Ekchymose traten jedoch häufiger unter ACDR auf.
Die Reanimation per aktiver Kompression und Dekompression ergab keinen signifikanten Vorteil für die Patienten. Die ACDR erfordere im Vergleich zur Standardmethode mehr Training und Erfahrung, geben die Autoren zu bedenken. Möglicherweise könnten technische Veränderungen oder zusätzliche Geräte die Effektivität des ACDR in der Praxis in Zukunft verbessern.
Originalarbeit: Lafuente-Lafuente C, Melero-Bascones M. Active chest compression-decompression for cardiopulmonary resuscitation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 9. DOI: 10.1002/14651858.CD002751.pub3 www.thecochranelibrary.com
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