Therapieresistente arterielle Hypertonie ist mit einer verminderten durch Feature-Tracking CMR ermittelten LV-Funktion assoziiert

Zielsetzung:

Die therapieresistente arterielle Hypertonie (AHT), definiert als Blutdruckwerte oberhalb des Zielbereichs trotz einer Medikation mit mindestens drei verschiedenen Antihypertensiva einschließlich einem Diuretikum, stellt ein großes Risiko für die hypertone Population dar. Das Ziel dieser Studie war es die Effekte der AHT auf die systolische linksventrikuläre (LV) Funktion mittels myokardialem feature-tracking Kardio-MRT (CMR) zu untersuchen.

Material und Methoden:

CMR wurde an 50 Patienten mit AHT und 18 normotonen, alters- und geschlechtsgematchten Kontrollen durchgeführt. EKG-getriggerte SSFP cine-Sequenzen wurden in kurzer Herzachse und in drei langen LV-Achsen akquiriert. Funktionelle und morphologische Parameter wurden mit der dezidierten CMR-Software CVi42 (Circle, Calgary) bestimmt. Longitudinales, radiales und zirkumferentielles Strain wurden mittels Feature-Tracking CMR und Segment (Medviso, Schweden) analysiert.

Ergebnisse:

Die indexierte linksventrikuläre Masse (LVM) war bei Patienten mit AHT im Vergleich zu den Kontrollen signifikant höher (78 ± 16 g/m2 vs. 61 ± 9 g/m2, p < 0,0001). Die LVEF hat keine signifikanten Unterschiede zwischen AHT-Patienten und Kontrollen gezeigt (61 ± 9% vs. 64 ± 7%, p = 0,32). Das LVEDV unterschied sich ebenfalls nicht (75 ± 16 ml/m2 vs. 75 ± 12 ml/m2, p = 74). Longitudinales (-16 ± 3% vs. -18 ± 2%, p < 0.01) und radiales LV-Strain (41 ± 12% vs. 48 ± 8%, p < 0.05) zeigten bei AHT-Patienten eine signifikante Abnahme im Vergleich zu den Kontrollen. Das zirkumferentielle LV-Strain wies eine Tendenz zur Abnahme (-17 ± 4% vs. -19 ± 4%, p = 0.07) ohne eine statistische Signifikanz zu erreichen.

Schlussfolgerungen:

Die LV-Hypertrophie bei AHT-Patienten ist trotz erhaltener EF assoziiert mit einer LV-Funktionsabnahme, die durch reduziertes LV-Strain charakterisiert ist.