Real-life Erfahrungen mit Selexipag in der Therapie der Pulmonalen Hypertonie

Hintergrund Selexipag ist ein oral verfügbarer, selektiver IP-Rezeptor Agonist, der seit 2016 in der Therapie der Pulmonal Arteriellen Hypertonie zugelassen ist. Ziel unserer Studie ist die Beschreibung von Real- life-Erfahrungen mit Selexipag in der Therapie der pulmonalen Hypertonie (PH).

Methoden Wir analysierten retrospektiv alle Patienten, die im Zeitraum Juli 2016 – April 2018 am Klinikum der Universität München, Medizinische Klinik und Poliklinik V mit Selexipag behandelt wurden. Entsprechend der Risikostratifizierung wurden nicht – invasive und invasive Parameter zur Baseline und zum Follow-up (FU) erhoben. Außerdem untersuchten wir die Medikamentenverträglichkeit von Selexipag.

Ergebnisse Insgesamt wurden 26 Patienten mit Selexipag behandelt. Hiervon hatten 23 Patienten (88%) eine PAH, 3 Patienten (12%) eine chronisch thrombembolisch pulmonale Hypertonie. Zur Baseline befanden sich 42% der Patienten in Funktionsklasse II und 54% in Funktionsklasse III. Eine medikamentöse Therapie der PH bestand zur Baseline in allen Fällen, bei 92% eine duale Therapie. FU-Daten lagen bei 20 Patienten (77%) nach 149 ± 80 Tagen vor. Das NT-proBNP (N-terminales pro brain natriuretic peptide) verbesserte sich signifikant (Median, Baseline 1641 pg/ml, FU 1185 pg/ml, p < 0.05). Mindestens ein Parameter der Risikostratifizierung verbesserte sich bei 9 Patienten (45%) zum Zeitpunkt des FU, bei 4 Patienten (20%) verschlechterte sich mindestens ein Parameter. 7 Patienten (35%) blieben stabil im Risikoprofil. Bei 19 Patienten (73%) wurde mindestens eine Nebenwirkung von Selexipag registriert, während 7 Patienten (27%) keinerlei Nebenwirkung berichteten. Interessanterweise ergab sich bei Patienten mit Nebenwirkungen ein besseres Therapieansprechen als bei Patienten ohne Nebenwirkungen.

Zusammenfassung In unserer Real-life-Kohorte zeigte die Mehrheit der PH-Patienten eine stabile oder verbesserte Risikostratifizierung unter Therapie mit Selexipag.