Z Gastroenterol 2019; 57(09): e197-e198
DOI: 10.1055/s-0039-1695136
Dünndarm, Dickdarm, Proktologie
CED: Biomarker und prognostische Faktoren: Donnerstag, 03. Oktober 2019, 08:00 – 09:28, Studio Terrasse 2.2 B
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Bestimmung der histologischen entzündlichen Aktivität bei Patienten mit Colitis ulcerosa – Diagnostische Genauigkeit von Laktoferrin und Calprotectin im Vergleich zu Riley score und Nancy-index

J Langhorst
1   Klinikum Bamberg, Universität Duisburg-Essen, Klinik für Integrative Medizin und Naturheilverfahren, Bamberg, Deutschland
,
AK Koch
2   Kliniken Essen- Mitte, Faculty of Medicine Essen, University of Duisburg-Essen, Klinik für Integrative Medizin und Naturheilkunde, Essen, Deutschland
,
D Schröder
3   Kliniken Essen- Mitte, Faculty of Medicine Essen, University of Duisburg-Essen, Integrative Gastroenterology, Essen, Deutschland
,
GJ Dobos
2   Kliniken Essen- Mitte, Faculty of Medicine Essen, University of Duisburg-Essen, Klinik für Integrative Medizin und Naturheilkunde, Essen, Deutschland
,
JH Boone
4   TechLab Inc, Blacksburg, Vereinigte Staaten von Amerika
,
A Rüffer
5   Labor L+S AG/Enterosan, Bad Bocklet-Großenbrach, Deutschland
› Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
13 August 2019 (online)

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    Ziel:

    Performance von Lactoferrin und Calprotectin im Vergleich zum Riley-Score und zum Nany-Index, zum Monitoring der histologischen Entzündungsaktivität von Patienten mit Colitis ulcerosa (CU).

    Methoden:

    Koloskopieergebnisse, Biopsien mit Histologie und fäkale Biomarker Lactoferrin und Calprotectin waren verfügbar. Es wurden je 3 Biopsien aus Sigma und Rektum gewonnen (makroskopisch maximale Entzündung oder random), Riley-Score- und Nancy-Index wurden bestimmt. Die histologischen Scores wurden mit den Lactoferrin- (LF)- und Calprotectin- (Cal)-Level im Stuhl, die innerhalb von 7 Tagen vor Endoskopie entnommen wurden, korreliert. Remission war als Nancy-Index <= 1 definiert.

    Ergebnisse:

    228 CU-Patienten (60,1%♀, Ø45,3 Jahre) wurden analysiert. Der Riley-Score und der Nancy-Index korrelierten signifikant mit LF (rs (228)= 0,43; p < 0,001/rs (228)= 0,43; p < 0,001) und Cal rs (228)= 0,40; p < 0,001/rs (228)= 0,38; p < 0,001). Die mittleren LF- und Cal-Werte unterschieden sich zwischen den Stufen 0 – 4 des Nancy-Index (beide p< 0,001). Post-hoc-Tests zeigten, dass die LF Level zwischen den Stufen 0 und 3 (z =-6,15; p< 0,001), 0 und 4 (z =-4,82; p< 0,001), 1 und 3 (z =-3,31; p= 0,009), 1 und 4 (z =-2,83; p= 0,046), 2 und 3 (z =-3,66; p= 0,003) und 2 und 4 (z =-2,88; p= 0,040)) und Calprotectin zwischen den Stufen 0 und 2 (z =-3,90; p = 0,001), 0 und 3 (z =-5,69; p< 0,001), 0 und 4 (z =-4,46; p< 0,001) 1 und 3 (z =-3,77; p= 0,002) und 1 und 4 (z =-3,27; p= 0,011) diskriminierten. Die mittleren LF- und Cal-Spiegel unterschieden sich zwischen Patienten in Remission und Krankheitsaktivität (beide p< 0,001). Optimierte Cut-off-Werte und die diagnostische Genauigkeit von LF und Cal für die Unterscheidung zwischen aktiver und inaktiver Krankheit mit Nancy-Index als Referenz sind < 5,85 für LF und < 34,28 für Cal, was zu einer diagnostischen Genauigkeit von 0,73 für LF und 0,76 für Cal führt mit einer Sensitivität von 0,76 für LF, 0,65 für Cal und einer Spezifität von 0,64 für LF und 0,79 für Cal. Weitere Ergebnisse s. Tab 1.

    Tab. 1

    Cut off

    SE (%)

    SP (%)

    PPV (%)

    NPV (%)

    Lactoferrin

    ≤7,25 µg/g

    103/144 (71,5)

    55/84 (65,5)

    103/132 (78,0)

    55/96 (57,3)

    Calprotectin

    < 50 µg/g

    82/144 (56,9)

    68/84 (81,0)

    82/98 (83,7)

    86/130 (52,3)

    Sensitivität, Spezifität, positiver Vorhersagewert und negativer Vorhersagewert von LF und Cal (Hersteller Cut-Offs; Referenzstandard Nancy Index)

    Schlussfolgerung:

    Die Ergebnisse unterstützen die Nützlichkeit der fäkalen Biomarker zum Nachweis aktiver histologischer Entzündung bei Patienten mit CU.


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