Z Gastroenterol 2019; 57(09): e227
DOI: 10.1055/s-0039-1695215
Pankreas
Akute und Chronische Pankreatitis: Von den Grundlagen bis zur Therapie: Donnerstag, 03. Oktober 2019, 14:15 – 15:51, Studio Terrasse 2.2 A
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Digital single-operator Pancreatikoskopie bei chronisch kalzifizierender Pankreatitis – ein 12 Monats-Follow-up von klinischem (Schmerz und Lebensqualität) und technischem Erfolg

P Weber
1   Evangelisches Krankenhaus Düsseldorf, Department of General Internal Medicine and Gastroenterology, Düsseldorf, Deutschland
,
C Gerges
1   Evangelisches Krankenhaus Düsseldorf, Department of General Internal Medicine and Gastroenterology, Düsseldorf, Deutschland
,
D Pullmann
1   Evangelisches Krankenhaus Düsseldorf, Department of General Internal Medicine and Gastroenterology, Düsseldorf, Deutschland
,
PD Siersema
2   Radboud University Medical Center, Department of Gastroenterology and Hepatology, Nijmegen, Niederlande
,
H Neuhaus
1   Evangelisches Krankenhaus Düsseldorf, Department of General Internal Medicine and Gastroenterology, Düsseldorf, Deutschland
,
EJM van Geenen
2   Radboud University Medical Center, Department of Gastroenterology and Hepatology, Nijmegen, Niederlande
,
T Beyna
1   Evangelisches Krankenhaus Düsseldorf, Department of General Internal Medicine and Gastroenterology, Düsseldorf, Deutschland
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Publication History

Publication Date:
13 August 2019 (online)

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    Einleitung:

    Steine des Pankreasganges sind eine bekannte Komplikation bei chronisch kalzifizierender Pankreatitis (CCP) und tragen zur Schmerzentstehung und -exazerbation bei. (Digital) single-operator Pancreatikoskopie (d-SOP) geführte Lithotripsie erwies sich als eine vielversprechende Therapieoption hinsichtlich technischem Erfolg (95% duktale Clearance) und signifikanter Schmerzlinderung. Es gibt bisher nur wenig Daten über den mittel- und langfristigen klinischen Erfolg und die Auswirkungen auf die Lebenqualität.

    Ziele:

    Untersuchung von klinischem Erfolg und Auswirkungen auf die Lebenqualität nach d-SOP geführter Lithotripsie bei CCP in laufenden Follow-ups.

    Methodik:

    Single-center, retrospektive Untersuchung aller d-SOP geführten Lithotripsien (n = 23) von Steinen des Pankreasganges bei 20 CCP-Patienten nach Einführung der next generation d-SOP (SpyGlass DS) 2015. Der klinische Erfolg wurde durch einen systematischen Fragebogen bezüglich Schmerzintensität und -inzidenz, als auch der Lebensqualität nach 3, 6 und12 Monaten in fortlaufenden Follow-ups ermittelt.

    Ergebnis:

    Nach d-SOP geführter Lithotripsie konnte ein technischer Erfolg (Dekompression des Pankreasganges) in 19 von 20 Fällen erreicht werden. Klinischer Erfolg (Schmerzreduktion von 50% in der Numerischen Schmerzskala (NRS)) konnte in 19 von 20 Fällen erreicht werden. In frühen Follow-ups berichteten 95% der Patienten eine bedeutende Verbesserung von Symptomen und Lebensqualität. Im jüngsten Follow-up (12 Monate) waren 2 Patienten chirurgisch vorstellig zur partiellen Pancreatektomie, ein Patient verstarb. Bei den 17 übrigen Patienten war der klinische Erfolg – wie oben definiert – in 11 Fällen anhaltend, 12 Patienten beschrieben eine deutliche Verbesserung von Symptomen und den Einschränkungen im täglichen Leben. Es waren bis auf ein nachträgliches Stenting persistierender Pankreasgangstrikturen keine weiteren endokopischen Interventionen notwendig.

    Schlussfolgerung:

    d-SOP geführte Lithotripsy stellte sich als sicher und effektiv heraus hinsichtlich technischem Erfolg und klinischem Outcome. Positive Effekte auf Symptomkontrolle und Lebensqualität scheinen bei der Mehrheit der CCP-Patienten nach dem 12 Monats-follow-up anzuhalten.


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