Z Gastroenterol 2019; 57(09): e335
DOI: 10.1055/s-0039-1695499
Endoskopie
Bileopankreatische Interventionen: Donnerstag, 03. Oktober 2019, 12:40 – 14:08, Studio Terrasse 2.2 A
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Vergleich der diagnostischen Ausbeute von 19G EUS-FNB Edelstahlnadeln mit Nitinolnadeln bei soliden Pankreasraumforderungen. Eine prospektive randomisierte multizentrische Studie

A Hann
1   Universitätsklinikum Ulm, Innere Medizin I, Ulm, Deutschland
,
S Epp
1   Universitätsklinikum Ulm, Innere Medizin I, Ulm, Deutschland
,
L Veits
2   Klinikum Bayreuth GmbH, Institut für Pathologie, Bayreuth, Deutschland
,
U Rosien
3   Israelitisches Krankenhaus Hamburg, Medizinische Klinik, Hamburg, Deutschland
,
J Siegel
3   Israelitisches Krankenhaus Hamburg, Medizinische Klinik, Hamburg, Deutschland
,
O Möschler
4   Niels-Stensen-Kliniken, Marienhospital Osnabrück, Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Osnabrück, Deutschland
,
W Bohle
5   Katharinenhospital, Klinikum Stuttgart, Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Stuttgart, Deutschland
,
A Meining
6   Universitätsklinikum Würzburg, Gastroenterologie, Würzburg, Deutschland
› Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
13 August 2019 (online)

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    Einleitung:

    Die endoskopische ultraschallgesteuerte Feinnadelbiopsie (EUS-FNB) stellt den Goldstandard der histologischen Diagnostik von Pankreasraumforderungen dar. Maligne Tumore des Pankreas sind überwiegend in der Kopfregion lokalisiert und werden durch das im Duodenum angewinkelte Endoskop punktiert. Dabei sind sie mit konventionellen 19G Edelstahlnadeln aufgrund deren Rigidität schwer zu erreichen. Neue flexiblere Nitinolnadeln sollen dieses Problem lösen.

    Ziele:

    Vergleich der diagnostischen Ausbeute der Edelstahlnadel Olympus EZ Shot 2 19G mit der Nitinolnadel EZ Shot 3 Plus 19G bei der EUS-FNB von soliden Pankreastumoren. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02909530.

    Methodik:

    Patienten mit der Indikation zur EUS-FNB einer soliden Pankreasraumforderung wurden prospektiv in vier deutschen Zentren von 09/2016 bis 01/2018 rekrutiert. Die Edelstahlnadel und die Nitinolnadel wurden nacheinander in randomisierter Reihenfolge für die FNB verwendet. Als primärer Endpunkt wurde die diagnostische Ausbeute, als sekundäre Endpunkte die benötigte Zeit für die Punktion sowie technisches Versagen untersucht. Es erfolgte eine zentrale Auswertung der histologischen Proben.

    Ergebnis:

    Von 46 prospektiv eingeschlossenen Patienten konnte bei 41 eine zentrale Auswertung der Histologien erfolgen. Die diagnostische Ausbeute bei Verwendung beider Nadeln betrug 87,8%. Hinsichtlich des primären Endpunktes zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen der Ausbeute der Edelstahlnadel mit 66% und der Nitinolnadel mit 68%. Dies traf ebenfalls auf die Subgruppenanalyse unterteilt nach Punktionsweg (transduodenal/transgastral) zu. Bezüglich der Gesamtfläche des entnommenen Gewebes konnte kein signifikanter Unterschied zwischen den Nadeln festgestellt werden. Die für die Punktion verwendete Zeit war für die Edelstahlnadel mit im Mittelwert 137 ± 61 Sek. länger als für die Nitinolnadel mit im Mittelwert 111 ± 53 Sek. (p < 0,001). Technisches Versagen wurde in 3 Fällen (6,5%) bei der Edelstahlnadel und in keinem Fall bei der Nitinolnadel berichtet.

    Schlussfolgerung:

    Zusammenfassend zeigte sich kein signifikanter Unterschied bezüglich der diagnostischen Ausbeute von 19G Edelstahlnadeln im Vergleich zu Nitinolnadeln bei der EUS-FNB von soliden Pankreasraumforderungen.


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