Vergleich des CWATCH Score mit etablierten Scoringsystemen bei Patienten mit oberer gastrointestinaler Blutung (OGIB)

Einleitung:

OGIB sind häufige Ereignisse und mit einer hohen Morbidität und Mortalität assoziiert. Zur Risikostratifizierung wurden verschiedene Scoringsysteme entwickelt. Der CWATCH Score basiert allein auf den Laborparametern Kreatinin, Leukozyten, ALT, Thrombozyten, CRP und Hämoglobin.

Ziel:

Ziel dieser Studie war der Vergleich des CWATCH Score mit bereits etablierten Scoringsystemen.

Methodik:

Es erfolgte die retrospektive Analyse aller Patienten, die zwischen dem 01.01.2017 und dem 31.12.2017 eine Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) aufgrund einer OGIB erhielten. Glasgow Blatchford Score (GBS), (präendoskopischer) Rockall Score und CWATCH Score wurden hinsichtlich 30-Tage-Mortalität, Re-Blutung, Interventionsnotwendigkeit, Intensiv- und Transfusionspflichtigkeit miteinander verglichen.

Ergebnis:

Von 353 Fällen mit einer OGIB gingen 267 (76%) Patienten (Frauenanteil: 90 (33,7%), Durchschnittsalter 64) in die Analyse ein. 130 (48,7%) Ereignisse fanden während des stationären Aufenthalts auf. Hämatemesis war das häufigste Blutungszeichen. Endoskopische Interventionen erfolgten in 63 (23,6%) und Bluttransfusionen in 173 (64,8%) Fällen. Re-Blutungen traten bei 38 (14,2%) auf. Die 30-Tage-Mortalität betrug 21,3%. Der CWATCH Score war in Hinblick auf die Vorhersage einer Intensivpflichtigkeit den anderen Scores überlegen (AUC-Rockall = 0,698; AUC-CWATCH = 0,753; AUC-GBS = 0,739; AUC-prä-Rockall = 0,621) und bzgl. der 30-Tage-Mortalität nur dem Rockall Score unterlegen. (AUC-Rockall = 0,718; AUC-CWATCH = 0,692; AUC-GBS = 0,662; AUC-prä-Rockall = 0,655). Die Transfusionspflichtigkeit wurde am genauesten durch den GBS (AUC-Rockall = 0,693; AUC-CWATCH = 0,679; AUC-GBS = 0,741; AUC-prä-Rockall = 0,653), eine Re-Blutung (AUC-Rockall = 0,714; AUC-CWATCH = 0,621, AUC-GBS = 0,656; AUC-prä-Rockall = 0,6) und die Interventionsnotwendigkeit durch den Rockall Score wiedergegeben (AUC-Rockall = 0,78; AUC-CWATCH = 0,57; AUC-GBS = 0,629; AUC-prä-Rockall = 0,611).

Schlussfolgerung:

Der CWATCH Score eignet sich besser als etablierte Scores zur präendoskopischen Identifikation von Patienten mit Intensivpflichtigkeit im Rahmen einer OGIB.