SnareTip-Incision-EMR für den Abtrag flacher Colon-Läsionen

Die EMR flacher Läsionen im Colon hat eine kurze Lernkurve. Gerade bei flachen Läsionen, wie SSAs ist sie durch leichtes Abrutschen der Schlinge jedoch häufig nur als Piecemeal-EMR durchführbar. Rezidive sind großenabhängig häufig. Die ESD ist oft zeitaufwändig und bedarf einer langen Lernkurve.

Bei der SnareTip-Incision-EMR wird zunächst der Polyp wie bei der EMR/ESD flächig unterspitzt und dann mit der nur 2 mm ausgefahrenen Schlingenspitze eine möglichst zirkuläre Incision um den flachen Polypen geschaffen. Nachfolgend erfolgt eine konventionelle Schlingenresektion, so dass im Gegensatz zur Hybrid-ESD nur ein Instrument für die gesamte Resektion verwandt wird.

MM: 20 flache Läsionen bis 25 mm Größe wurden bei 11 Pat. in SnareTip-Incision-EMR abgetragen. 8 Läsionen/7 Pat. waren > 15 mm (m = 17 mm; 15 – 25 mm).

Ergebnisse:

alle 20 Läsionen konnten erfolgreich ‚en bloc' und histologisch ‚in sano' reseziert werden (100%): 5x SSA LGIEN; 12x tub. Adenom LGIEN, 3x hyperpl. Polypen. Die Dauer von Inzision bis Resektion Betrug durchweg unter 10 min (1,5 – 5 min). Komplikationen traten an dem kleinen Kollektiv nicht auf.

Zusammenfassend erscheint das Verfahren interessant und nachverfolgenswert. Vergleichende Studien zur konventionellen EMR stehen an.