Ultraschall Med 2019; 40(S 01): S2
DOI: 10.1055/s-0039-1695808
Vorträge
Wissenschaftliche Sitzung: Leber
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

DEGUM-CEUS-HCC-Studie zur Kontrastmittelsonografie in der nicht-invasiven Diagnostik des hepatozellulären Karzinoms bei Risikopatienten – eine prospektive, multizentrische Studie

, , DEGUM CEUS HCC Study Group
B Schellhaas
1   Universitätsklinikum Erlangen, Friederich-Alexander Universität (FAU) Erlangen-Nürnberg, Medizinische Klinik 1, Erlangen, Germany
,
CF Dietrich
2   Caritas Kliniken Bad Mergentheim, Bad Mergentheim, Germany
,
EM Jung
3   Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Germany
,
I Wiesinger
3   Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Germany
,
L Moleda
3   Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Germany
,
M Ziesch
4   Diakonissenkrankenhaus Dresden, Dresden, Germany
,
J Chang
5   Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Germany
,
M Praktiknjo
5   Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Germany
,
A Link
6   Universitätsklinikum Magdeburg, Magdeburg, Germany
,
C Klinger
7   Klinikum Ludwigsburg, Ludwigsburg, Germany
,
M Schultheiß
8   Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Germany
,
U Will
9   Waldklinikum Gera, Gera, Germany
,
P Zimmermann
9   Waldklinikum Gera, Gera, Germany
,
M Mauch
10   Krankenhaus Sigmaringen, Sigmaringen, Germany
,
A Potthoff
11   Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Germany
,
G Kunze
12   Schwarzwald-Baar-Klinikum Villingen-Schwenningen, Villingen-Schwenningen, Germany
,
T Karlas
13   Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Germany
,
K Dirks
14   Rems-Murr-Kliniken Winnenden, Winnenden, Germany
,
M Hüttig
15   DRK Kliniken Berlin Koepenick, Berlin, Germany
,
T Bernatik
16   Kreisklinik Ebersberg, Ebersberg, Germany
,
A von Herbay
17   Evangelisches Krankenhaus Hamm, Hamm, Germany
,
A Neeße
18   Universitätsklinikum Göttingen, Göttingen, Germany
,
G Petzold
18   Universitätsklinikum Göttingen, Göttingen, Germany
,
J Stock
19   Werner Forßmann Krankenhaus, Klinikum Barnim, Klinik für Innere Medizin 1, Eberswalde, Germany
,
N Jung
20   Klinikum Heidenheim, Heidenheim, Germany
,
J Leitlein
21   Klinikum Reutlingen, Reutlingen, Germany
,
M Friedrich-Rust
22   Universitätsklinikum Frankfurt, Frankfurt, Germany
,
C Janson
23   Klinikum Braunschweig, Braunschweig, Germany
,
CH Ho
24   Hufeland Kliniken Mühlhausen, Mühlhausen, Germany
,
M Gutermann
24   Hufeland Kliniken Mühlhausen, Mühlhausen, Germany
,
R Hochdörffer
25   Städtisches Klinikum Karlsruhe, Karlsruhe, Germany
,
KD Rösner
26   Klinikum St. Elisabeth Straubing, Straubing, Germany
,
A Marano
27   ViDia Christliche Kliniken Karlsruhe, Karlsruhe, Germany
,
W Kratzer
28   Universitätsklinikum Ulm, Ulm, Germany
,
M Hänle
28   Universitätsklinikum Ulm, Ulm, Germany
,
S Schanz
29   Kreisklinikum Siegen, Siegen, Germany
,
C Vogt
30   St. Josef Krankenhaus Moers, Moers, Germany
,
T Hoffmann
31   Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany
,
W Bohle
32   Katharinenhospital Stuttgart, Stuttgart, Germany
,
T Thomsen
33   Westküstenkliniken Brunsbüttel, Brunsbüttel, Germany
,
F Borowitzka
34   Universitätsklinikum Rostock, Rostock, Germany
,
S Krug
35   Universitätsklinikum Halle, Halle, Germany
,
V Sivanathan
36   Universitätsklinikum Mainz, Mainz, Germany
,
J Vogelpohl
37   Kreiskrankenhaus Blaubeuren, Blaubeuren, Germany
,
S Wagner
38   Donau-Isar-Klinikum Deggendorf, Deggendorf, Germany
,
C Lottspeich
39   Ludwig-Maximilians-Universität München (LMU), München, Germany
,
R Donoval
40   Lausitzer Seenland Kliniken, Hoyerswerda, Germany
,
A Kornmehl
41   Klinikum Weiden, Weiden, Germany
,
K Drube
42   Allgemeines Krankenhaus Celle, Celle, Germany
,
D Strobel
1   Universitätsklinikum Erlangen, Friederich-Alexander Universität (FAU) Erlangen-Nürnberg, Medizinische Klinik 1, Erlangen, Germany
› Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
28 August 2019 (online)

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    Fragestellung:

    Mit der Kontrastmittelsonografie (CEUS) können hepatozelluläre Karzinome (HCCs) bei Risikopatienten nicht-invasiv diagnostiziert werden. Der Untersuchungsablauf ist jedoch unzureichend standardisiert.

    Mit Förderung der DEGUM (Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin) wurde eine deutschlandweite, prospektive Studie (DEGUM-CEUS-HCC-Studie) initiiert (NIH Clinical Trials Registrierungsnummer NCT03405909). Ziele waren die bessere Standardisierung des CEUS-Ablaufs, Untersuchung der diagnostischen Treffsicherheit und Evaluation des möglichen Zusatznutzens standardisierter CEUS-Algorithmen.

    Methodik:

    HCC-Risikopatienten mit fokaler Leberläsion im B-Bild-Ultraschall wurden prospektiv multizentrisch nach standardisierten CEUS-Protokollen untersucht. Die CEUS-basierte Diagnose wurde mit dem Referenzstandard Histologie sowie MRT/CT verglichen. Optional erfolgte eine Kategorisierung nach den standardisierten CEUS-Algorithmen ESCULAP (Erlanger Synopsis for Contrast Enhanced Ultrasound for Liver lesion Assessment in Patients at risk) [Schellhaas B et al., Ultraschall Med. 2016 Dec; 37(6):627 – 634; Eur J Gastroenterol Hepatol. 2017 Sep; 29(9):1036 – 1044; Eur Radiol. 2018 Oct; 28(10):4254 – 4264; Ultraschall Med. 2018 Dec; 39(6):667 – 674] und CEUS-LI-RADS© (Contrast-Enhanced Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System) [https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/LI-RADS/CEUS-LI-RADS-v2017].

    Ergebnisse:

    517 HCC-Risikopatienten (männlich/weiblich 428/89; mittleres Alter 67,2 ± 10,5 Jahre (Range: 18 – 88 Jahre); Leberzirrhose 78,9%) an 43 Zentren wurden eingeschlossen. Histologische Befunde waren bei 395 Patienten vorhanden (316 HCCs), MRT-Befunde bei 351.

    Unter den 395 histologisch gesicherten Läsionen fanden sich 316 HCCs, 39 ICCs, 17 Regeneratknoten/dysplastische Knoten, 2 inflammatorische Adenome, 1 Hämangiom, 2 FNHs, und 18 andere Entitäten. 61,3% der Herde waren solitär; in 8,6% zeigte sich eine diffuse Tumorinfiltration.

    Die diagnostischen Gütemaße für die nicht-invasive Diagnose „HCC“ mit der Kontrastmittelsonografie (Referenzstandard Histologie) ergaben sich zu: Sensitivität: 90,2% (95%-Konfidenzintervall [86,9%; 93,5%]), Spezifität: 65,8% (95%-Konfidenzintervall [55,3%; 76,3%]), positiv prädiktiver Wert: 91,3% (95%-Konfidenzintervall [88,2%; 94,5%]) und negativ prädiktiver Wert: 62,7% (95%-Konfidenzintervall [52,2%; 73,1%]).

    Die Details der Kontrastierungsmuster sowie die Daten zur diagnostischen Treffsicherheit der CEUS-Algorithmen werden zum Zeitpunkt des Dreiländertreffens vorgestellt.

    Schlussfolgerung:

    Die Schlussfolgerungen aus der prospektiven, multizentrischen DEGUM CEUS-HCC-Studie werden nach Auswertung der Daten zum Zeitpunkt des Dreiländertreffens vorgestellt.


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