Zuverlässigkeit der 6-Minuten-Gehtest – Smartphone-Anwendung

Einführung Zunehmend werden objektive funktionale Maßnahmen eingesetzt, um den Grad der Funktionseinschränkung bei Patienten mit degenerativen Erkrankungen der Lendenwirbelsäule zu bestimmen. Der 6-Minuten-Gehtest (6WT = 6-minute walking test) wurde speziell für Patienten mit neurogener Klaudikation vorgeschlagen. Der traditionelle 6WT ist jedoch schwer anwendbar, da er eine spezialisierte Infrastruktur und Personal erfordert. Wir haben 6-Minuten-Wegstreckenmessungen (6WD = 6-minute walking distance) mit einer neu entwickelten Smartphone-App gegenüber dem Goldstandard (Distanzrad [DW]) verglichen.

Materialien/Methoden Wir haben eine kostenlose iOS- und Android-basierte Smartphone-App entwickelt, die es Patienten ermöglicht, ihre 6WD in der gewohnten, häuslichen Umgebung mit Hilfe von GPS-Koordinaten (Global Positioning System) zu messen. In einer prospektiven Beobachtungsstudie wurden Zuverlässigkeitsmessungen über eine Reihe von Smartphone-Modellen, Testumgebungen, Gehverhalten und Geschwindigkeiten durchgeführt. Das Hauptergebnis war der relative Messfehler (rME; in % von 6WD), wobei |rME| < 7,5% als zuverlässig definiert wurde. Wir haben den Intraklassen-Korrelationskoeffizienten (ICC) für die Übereinstimmung zwischen App- oder DW-basiertem 6WD berechnet.

Ergebnisse Die Messungen (n = 375) waren zuverlässig bei allen Smartphone-Typen, in der Nachbarschaft, in der freien Natur und in städtischer Umgebung ohne hohe Gebäude, sowie bei nicht-spezifizierten, geraden, kontinuierlichen und Stopp-and-Go Gangarten (ICC = 0,97; 95%CI 0,97 – 0,98; p < 0,001). Die Messungen waren hingegen unzuverlässig in Innenräumen, in städtischer Umgebung mit hohen Gebäuden und bei überwiegend rechteckiger Gangart. Die Gehgeschwindigkeit hatte einen Einfluss auf den rME, mit schlechterer Genauigkeit (2% höher rME) für jeden km/h langsameres Gehtempo (95%CI 1,4 – 2,6%, p < 0,001). Die mathematische Anpassung der App-basierten 6WD für den geschwindigkeitsabhängigen Messfehler milderte die rME (p < 0,012) und hatte einen positiven Einfluss auf die Genauigkeit (ICC = 0,98; 95%CI 0,98 – 0,99; p < 0,001).

Diskussion Die neue, kostenlose „6WT-App“ misst die Gehstrecke innerhalb von 6 Minuten (6WD) bequem über GPS-Koordinaten und ermöglicht es dem Patienten, seinen Funktionsstatus vor und nach der (chirurgischen) Behandlung selbstständig zu bestimmen. Messungen von 6WD, die für die Zielpopulation unter den empfohlenen Bedingungen durchgeführt werden, sind sehr zuverlässig.