Vom Kleinkind zum Erwachsenen - altersabhängige Dynamik pulmonaler, quantifizierter CT-Parameter im Laufe der körperlichen Entwicklung

Zielsetzung Korrelationen zwischen quantifizierter Computertomografie (qCT) und obstruktiven bzw. restriktiven Lungenerkrankungen sind wissenschaftlich belegt. Bisherige Arbeiten fokussierten sich jedoch auf erkrankte bzw. ältere Individuen. Der aktuellen Literatur mangelt es an Vergleichsparametern lungengesunder Personen sowie Informationen über die Veränderungen der Parameter im Laufe der körperlichen Entwicklung. Ziel war es somit, qCT-Parameter einer lungengesunden Kohorte vom Kleinkind- bis zum Erwachsenenalter zu bestimmen.

Material und Methoden Alle Thorax-Scans des lokalen dual-source-CTs der vergangenen 3 Jahre wurden für diese Studie ausgewertet. Ausschlusskriterien waren anamnestisch oder radiologisch bekannte Lungenpathologien sowie ein Alter über 30. Neben nativen Protokollen (Gruppe 1) wurden kontrastmittelgestützte Untersuchungen (Gruppe 2) analysiert (n = 151). 4 Parameter wurden semi-automatisiert quantifiziert (Volumen, mittlere Dichte, full-width-half-maximum, Emphysemanteil). Neben multivariaten Analysen wurden mathematische Modelle zur Beschreibung der Veränderungen im Laufe der körperlichen Entwicklung angepasst.

Ergebnisse Es bestanden signifikante Unterschiede zwischen qCT-Parametern unterschiedlicher Altersgruppen (p < 0.05). Alle Parameter bis auf den Emphysemanteil erreichten im angepassten polynomialen Modell ein Plateau um das 15. Lebensjahr (r2 between 0.85 and 0.67). In Gruppe 2 wurde dieses Plateau um ca. 4 Jahre nach hinten verschoben. Der Emphysemanteil stieg kontinuierlich in beiden Gruppen mit zunehmendem Alter. Bis auf das Volumen zeigten alle qCT-Parameter signifikante Unterschiede zwischen Gruppe 1 und 2 (p = < 0.01).

Schlußfolgerungen qCT-Parameter lungengesunder Individuen unterliegen einer spezifischen Dynamik während der körperlichen Entwicklung und erreichen um die Adoleszenz eine Plateauphase. Durch die Gabe von KM und den konsekutiven Dichteanstieg verschiebt sich dieses Plateau. Der pulmonale Emphysemanteil steigt kontinuierlich an und entzieht sich dem beobachteten Muster.