Z Gastroenterol 2020; 58(08): e137
DOI: 10.1055/s-0040-1716102
BEST Abstracts: Präsentationen
BEST Abstracts: Komplikationen der Leberzirrhose Freitag, 18. September 2020, 15:30 - 17:00

Neutrophile Granulozyten dominieren Immunzellantwort bei fortschreitender Leberzirrhose

R Veelken
1   Klinik und Poliklinik für Onkologie, Gastroenterologie, Hepatologie, Pneumologie und Infektiologie, Universitätsklinikum Leipzig, Sektion Hepatologie, Leipzig, Deutschland
,
N Aehling
1   Klinik und Poliklinik für Onkologie, Gastroenterologie, Hepatologie, Pneumologie und Infektiologie, Universitätsklinikum Leipzig, Sektion Hepatologie, Leipzig, Deutschland
,
A Herber
1   Klinik und Poliklinik für Onkologie, Gastroenterologie, Hepatologie, Pneumologie und Infektiologie, Universitätsklinikum Leipzig, Sektion Hepatologie, Leipzig, Deutschland
,
S Krohn
1   Klinik und Poliklinik für Onkologie, Gastroenterologie, Hepatologie, Pneumologie und Infektiologie, Universitätsklinikum Leipzig, Sektion Hepatologie, Leipzig, Deutschland
,
A Boldt
2   Institut für Klinische Immunologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
,
U Sack
2   Institut für Klinische Immunologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
,
T Berg
1   Klinik und Poliklinik für Onkologie, Gastroenterologie, Hepatologie, Pneumologie und Infektiologie, Universitätsklinikum Leipzig, Sektion Hepatologie, Leipzig, Deutschland
,
C Engelmann
1   Klinik und Poliklinik für Onkologie, Gastroenterologie, Hepatologie, Pneumologie und Infektiologie, Universitätsklinikum Leipzig, Sektion Hepatologie, Leipzig, Deutschland
3   Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hepatologie und Gastroenterologie, Campus Virchow-Klinikum (CVK), Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland
4   Institute for Liver and Digestive Health, Royal Free Campus, University College London, Liver Failure Group, London, Vereinigtes Königreich
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
 
 

    Einleitung Inflammationsprozesse spielen in der Entwicklung einer akuten Dekompensation (AD) und dem akut auf chronischen Leberversagen (ACLF) eine entscheidende Rolle.

    Ziel In dieser Studie wurden Unterschiede in den Subpopulationen von Immunzellen im Blut von Patienten mit fortschreitender Leberzirrhose analysiert.

    Methodik Von 63 Patienten (AD n=50, ACLF Grad 1 n=13) wurden mittels Durchflusszytometrie Leukozyten (LEU)- und Lymphozyten (LY)-Subpopulationen identifiziert. Die Funktion neutrophiler Granulozyten (NG) wurde durch Phagozytose und oxidative Burst-Aktivität untersucht. Alle Werte werden als Median [range] angegeben.

    Ergebnis Patienten mit ACLF hatten im Vergleich zu Patienten mit AD höhere MELD-Scores (p =0,0022) und tendierten zu höheren Inflammationsparametern (CRP p =0,0722, LEU p =0,12).

    Die Spezifizierung der LEU zeigte, dass NG bei Patienten mit ACLF im Vergleich zu AD signifikant erhöht waren (ACLF 4,87 109/l [2,9-26,3], AD 3,1 109/l [1,7-10,70], p =0,0119) während die LY-Subpopulationen unverändert blieben. Als Ausdruck einer relativen Neutrophilie zeigte sich bei ACLF eine signifikant höhere NG/LY-Ratio von 8,86 109/l [3,25-13,80] im Vergleich zu 4,170 109/l [1,4-22,6] (p =0,0040) bei AD. Die AD wurden mit CLIF-C-AD-Score in 3 Gruppen mit hohem

    (CLIF-C AD≥60), mittlerem (CLIF-C AD45-60) und niedrigem Risiko (CLIF-C AD≤45) unterteilt.

    Mit zunehmendem Risiko zeigte sich ein Anstieg des MELD (p =0,0015) und der LEU (p =0,009).

    In der Hochrisikogruppe waren die NG im Vergleich zur Intermediär- und Niedrigrisikogruppe erhöht

    (4,9 109/l [2,4-11,3] vs. 3,05 109/l [1,7-12,4] vs. 2,3 109/l [1-3,7] p =0,0013). Auch hier blieben die LY-Subpopulationen unverändert bei relativer Neutrophilie.

    NG-Anzahl korrelierte positiv mit: CLIF-C-OF Score (r=0,2774, p < 0,001), MELD-Score (r=0,1957, p =0,0005), Child-Pugh-Score (r=0,1653, p =0,0015) und CLIF-C AD-Score (r=0,1887, p =0,0006). Eine derartige Korrelation ergab sich für LY-Subpopulationen nicht. Ein signifikanter Funktionsverlust der NG bestand nie.

    Schlussfolgerung Mit zunehmender Krankheitsprogression weisen Patienten mit AD und ACLF eine zunehmende Neutrophilie auf, während die LY-Subpopulationen unverändert bleiben. Die Neutrophilenfunktion scheint von der Schwere der Dekompensation unbeeinflusst zu sein.


    #

    Publication History

    Article published online:
    08 September 2020

    © Georg Thieme Verlag KG
    Stuttgart · New York